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剖腹產保險

第一胎是剖腹,預計想生第二胎,想針對第二胎買實支付的保險及醫療住院險,請問保險買了要隔多久才有生效?ㄧ定會理賠嗎?
共 2 則留言
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區

一般保險都是30天生效。30天後發生的疾病才是保單所定義的疾病。

但是生產不是疾病。所以一定會賠嗎?原則上一定不賠。但如果發生了難產,例如胎位不正,前置胎盤,產前出血,嬰兒過大(超過4000克)....等等狀況,才會理賠。

 

不滿
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阿綺兒
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
Q1: 請問保險買了要隔多久才有生效?

Ans:醫療險多數保險公司都有等待期30天的限制,所以30天以後發生的醫療行為(包含懷孕)才可申請理賠。
    有幾家實支實付醫療無等待期,可以來信詢問喔~
 
Q2: 一定會理賠嗎?第一胎剖腹有理賠過保險嗎?哪家呢?
Ans:醫療險原則上只要是符合"必要性剖腹"皆可申請理賠。
    自然產不屬於醫療行為(除外責任:懷孕、流產或分娩及其併發症。)所以無法申請。

醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1、產程遲滯已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產 婦超過20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二 產程超過2小時胎頭仍無下降。
2、胎兒窘迫,係指下列情形之一者: (1)在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈 持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。 (2)胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3、胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者: (1)胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。 (2)胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。 (3)骨盆變形、狹窄(骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下)並經骨盆腔 攝影確定者。 (4)骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨 盆腔腫瘤)致影響生產者。
4、胎位不正。
5、多胞胎。
6、子宮頸未全開而有臍帶脫落時。

7、兩次(含)以上的死產
(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8、分娩相關疾病:
(1)前置胎盤。 (2)子癲前症及子癇症。 (3)胎盤早期剝離。 (4)早期破水超過24小時合併感染現象。 (5)母體心肺疾病: a、嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產 者。 b、經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明 。 c、嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。

若是您預計生二寶時會剖腹,則須注意是否符合"必要性剖腹",
若是因以下原因[因前胎剖腹,恐有子宮破裂之虞]要理賠醫療險,各家就不同了。
如需更詳細可能要麻煩您私訊了,因公開版面無法詳述   歡迎來信^_^

不滿
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