第四條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受手術、或住院診療時,本公司依本附約 約定給付保險金。
第十三條【手術費用保險金的給付】
被保險人因第四條之約定,接受附表(手術項目倍數表)所列手術項目時,本公司按「住院醫療保險 金日額」乘以該手術項目之給付倍數,給付「手術費用保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中 於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按附表(手術項目倍數表)所載給付倍數最高一項計算。
被保險人同一次門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。
但同一次手術中於同 一手術位置接受兩項器官以上手術時,按附表(手術項目倍數表)所載給付倍數最高一項計算。 被保險人所接受的手術,若不在附表(手術項目倍數表)所載項目內時,由本公司與被保險人協議比 照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額。
以上為條款內容。
申請過門診手術理賠,有理賠通過。
Chuan8487您好
這張終身醫療險【有理賠門診手術】
計算的方式是
依照您投保的住院日額*手術項目倍數表上的倍數作計算
比如說:
住院日額1,000
手術項目是「食道肌切開術」、理賠倍數30倍
能獲得的理賠金額就是
1,000*30=30,000
因此可獲得3萬元的理賠金
若所施行的手術沒有在手術項目倍數表上面的話
保險公司則是比照手術項目倍數表上「相當程度的手術項目」理賠
最後在申請理賠的時候
記得檢附醫師的診斷證明書、以及相關的理賠文件
以減少舟車往返的時間