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請問遠雄的新溫馨終身醫療健康保險是否有理賠門診手術呢?

如標題,謝謝
共 4 則留言
高名揚
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 4 天內回覆討論區

有,但是是照表付費。

您翻開您的保單就會有很多頁的手術表格,照上面查到的項目該賠幾倍就幾倍。譬如您投保的日額是1000元,3倍就是3000元。不管實際花費多少,就是固定賠3000。

不滿
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用戶 23729
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greeeeen
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 1 小時內回覆討論區

第四條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受手術、或住院診療時,本公司依本附約 約定給付保險金。 

第十三條【手術費用保險金的給付】
被保險人因第四條之約定,接受附表(手術項目倍數表)所列手術項目時,本公司按「住院醫療保險 金日額」乘以該手術項目之給付倍數,給付「手術費用保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中 於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按附表(手術項目倍數表)所載給付倍數最高一項計算。

被保險人同一次門診接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。
但同一次手術中於同 一手術位置接受兩項器官以上手術時,按附表(手術項目倍數表)所載給付倍數最高一項計算。 被保險人所接受的手術,若不在附表(手術項目倍數表)所載項目內時,由本公司與被保險人協議比 照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額。 


以上為條款內容。
申請過門診手術理賠,有理賠通過。

不滿
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Humi
Level 2
保險業務員 location 台南市
有的
不滿
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大錡
Level 3
保險業務員 location 新北市

Chuan8487您好
 
這張終身醫療險【有理賠門診手術】
計算的方式是
依照您投保的住院日額*手術項目倍數表上的倍數作計算
比如說:
住院日額1,000
手術項目是「食道肌切開術」、理賠倍數30倍
能獲得的理賠金額就是
1,000*30=30,000
因此可獲得3萬元的理賠金
 
若所施行的手術沒有在手術項目倍數表上面的話
保險公司則是比照手術項目倍數表上「相當程度的手術項目」理賠
最後在申請理賠的時候
記得檢附醫師的診斷證明書、以及相關的理賠文件
以減少舟車往返的時間

不滿
留言 2
用戶 23729
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