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當兵住院理賠

請問各位專業的保險員,本人在當兵期間去國軍醫院看診 住院,保險是可以申請理賠嗎?
因為在軍醫看診掛號費是不用錢的,但病房我還不確定要不要錢,但光講掛號費的話,是可以申請理賠的嗎?
譬如實支實付等等。
謝謝☺️
共 8 則留言
保險老廖
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 19 小時內回覆討論區
您好
需要看商品、看條款才知道呦
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小嫺
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 6 小時內回覆討論區
版主您好:
 
光講掛號費的話,是可以申請理賠的嗎?
譬如實支實付等等。
會,實支實付醫療險→掛號費包含在住院雜費內。
 
▼醫療險分為日額型和實支實付型

★「日額型」會針對住院天數給付
   EX:保額2000元→住院2000元/日x住院天數,
   多數日額型會內含出院療養金則另外給付。

★「實支實付型」針對住院各項花費限額內給付,
   若住院未使用任何自費項目或花費很低,
   多數實支型自動轉換成日額給付。
 
若因受傷住院,同時可申請意外日額、醫療, 
以上供您參考。
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
請問各位專業的保險員,本人在當兵期間去國軍醫院看診 住院,保險是可以申請理賠嗎?
因為在軍醫看診掛號費是不用錢的,但病房我還不確定要不要錢,但光講掛號費的話,是可以申請理賠的嗎?
譬如實支實付等等。
謝謝☺️
A:
有住院或是門診手術
原則上可以申請理賠
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perfect
保戶
謝謝大家。
想請問大家另一個問題,我看網路上說,發生之日起180天以內理賠。
若能證明證明因果關係,是不受180天內的限制。

這個是每一個保險都可以適用的嗎?還是很久很久以前的保險就不適用?
因為有一個舊保險只寫180天以內理賠,並沒寫超過能證明因果關係也能理賠。
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熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 8 小時內回覆討論區
版主你好

版主你好,掛號費是在實支實付裡的雜費項目,是有理賠
實支實付也會有理賠病房費
你是在國軍醫院掛號費免錢無法理賠,現役軍人住軍醫院的健保病房也是免錢
申請理賠的時效依保險法是自發生日起的2年內都可以申請

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留言 5
perfect
保戶
所以只要免錢,都不能申請任何保險嗎?
熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 8 小時內回覆討論區
主要還是要看你的保單內容喔,每張保單的理賠項目不同,例如你有住院,有住院日額就可以理賠
perfect
保戶
了解,謝謝你☺️
perfect
保戶
不好意思~我有補上圖片了,請問這樣是不是就只能請領住院的?掛號費0元就不能請領?
熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 8 小時內回覆討論區
對的,真大心和實全心意這2個住院日額,如果你是意外造成的住院還有好全方位住院日額
Fish Tsai
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 3 天內回覆討論區
當兵期間是否可以申請保險理賠?
主要看你投保的保單有沒有除外「現役軍人」的保障。

多數的商業保險(壽險、醫療險、意外險)對「戰爭、軍事行動、服現役期間」
列為除外責任
但並不是全部,只要保單沒有排除現役軍人,也沒有明確排除「在軍中接受醫療」,就有可能可以理賠。
---
「軍醫看診掛號費是0元」那實支實付會不會理賠?
「實支實付型醫療保險」的理賠原則是:需有實際支出且有收據。

如果你去軍醫院掛號費是0元,你就沒有花錢,保險公司就無從給付。
所以:
˙掛號費 = 0元 → 無法申請實支實付理賠。
˙若有病房費用(有繳費、有收據)→ 有機會理賠。
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住院理賠怎麼看?
實支實付型保險:
需要你有「實際支出」+「單據或收據」。軍醫若沒有收你錢,就無法申請。
住院日額型保險
這類保險是依照你住院的「天數」來給付,不管你花了多少錢。
只要有住院證明(不管是不是軍醫院),通常都可以申請理賠。
---
建議
1.查你的保單內容(尤其是條款中是否有排除現役軍人)。
2.保留所有病歷資料、收據、住院證明。
3.拿去詢問你的業務員或直接打給保險公司的客服申請「理賠預審」。

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留言 1
perfect
保戶
不好意思~我有補上圖片了,請問這樣是不是就只能請領住院的?掛號費0元就不能請領?
lego
Level 2
保險業務員 location 台中市
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有住院或是門診手術的話
基本上是能理賠的
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阿喬
Level 2
保險業務員 location 新竹市
有住院的話
➡️掛號費會賠
➡️日額也會賠
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留言 1
perfect
保戶
掛號費0元也能理賠嗎?
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