蒙娜麗莎之吻理賠

「蒙娜麗莎之吻」陰道雷射用途：你提到它主要用於治療陰道乾燥與性交疼痛，這是正確的。此外，部分診所也宣稱它能改善漏尿問題，但這用途在醫界仍具爭議，且缺乏健保認可的標準療效證據。
保險理賠爭議：你指出凱基人壽不予理賠，理由是視為「美容或非必要性治療」，這與實務案例吻合。例如，有保戶因漏尿接受陰道雷射後申請理賠，遭拒賠，理由是「非227手術」或「不符合醫療常理」。
保險契約條款：你提到保險契約通常只理賠「必要性治療」，這是正確的。陰道雷射若未列入手術表或無法比照等級，保險公司有可能拒賠。
🔍 建議補充細節
227手術表：部分保險會依據「227手術表」判斷是否理賠。陰道雷射通常不在表內，或難以比照，因此常被拒賠。

治療科別與醫療常理：若治療由皮膚科或美容科執行，保險公司可能認定不符「醫療常理」，進一步拒賠。
可理賠的替代療法：你提到藥物與物理治療是正確的方向。也可補充如「陰道填塞物」、「骨盆底肌訓練」等方式，這些較容易獲得理賠認可。

小慧您好👋🏻

治療尿失禁有這幾種方式：陰道懸吊術、陰道式尿失禁手術(含kelly plication)、以及您做的陰道雷射手術等等。

您的醫療險實支實付條款：門診手術要符合手術表，若不在手術表則要符合健保2-2-7。
以下為治療尿失禁的手術名稱：

手術表：陰道懸吊術、陰道式尿失禁手術(含kelly plication)。
2-2-7：陰道式會陰尿道懸吊術、陰道式尿失禁手術(含kelly plication)。

您做的陰道雷射手術都沒有符合手術表或2-2-7。

所以這有可能是保險公司不賠的原因，建議您可以向保險公司再次確認哦。

希望有幫助到您～
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版主您好：
 
業務有告知您拒賠原因嗎？
 
二氧化碳手術(蒙娜麗莎之吻)符合健保227，
又您是因為治療所做的手術，
且您的門診手術理賠限額有4萬，
單就門診手術定義是沒問題的。
 
這項手術較有爭議性在是否為「必要性醫療」，
這關係到手術前是否做了相關檢查，
經過評估後醫生診斷需要做，
或者醫生沒有透過檢查而直接讓你做。
 
若您有相關檢查紀錄，
可以請你的業務再試著爭取看看。
 
以上供您參考。

Ｑ：
請問因漏尿問題去醫院婦產科做了尿動力學檢查，醫生建議做蒙娜麗莎之吻陰道雷射來改善，但凱基人壽保險公司說不理賠，請問為什麼？
Ａ：
正常會發拒賠函說明理由

您好

如果是必要性醫療，且又符合2-2-7的手術定義，照理來說是會理賠的，這部分可以詢問服務您的凱基業務，請他說明拒賠的原因。

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蒙娜麗莎雷射漏尿有效過
最主要是用在陰道回春
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
  (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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💬 先安慰一下媽咪，真的很辛苦～已經要面對手術，結果還要煩惱理賠的事情，難免會覺得委屈又無助。

其實手術能不能理賠，關鍵在於「保單條款與手術分類表」，不是每個醫療處置都會列入。
建議大家在治療或手術前，務必要把狀況告訴自己的保險業務：
✔ 確認這次手術是否符合保單給付
✔ 確認診斷書、手術證明如何開立

這樣可以避免理賠爭議，也能提早了解自己真正的保障範圍。
保險需要討論與規劃，才會貼近個人需求，歡迎私訊我一起檢視。

小慧，您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

不曉得是否有收到保險公司的拒賠說明

上面會寫到不賠付的理由

我們可以依據上面寫的狀況

在看後續處理優

另外如果喜歡我的回覆，歡迎給我一個「最佳留言」呦！

您好，推薦您找專門保經業務和保險公司做協商喔！