73y 攝護腺手術

• 條款 2-2-6 通常指的是「健保有列入支付標準」的手術，若該手術在健保給付項目內，就能照條款給付。

• 攝護腺手術（傳統切除、經尿道切除 TURP）是健保有給付的；但如果採用 最新的雷射手術（例如鉺雷射、綠光雷射、鉺激光剜除術 HoLEP），健保只給付部分，其他屬「自費醫材/技術」。
  👉 所以 健保認可的部分會理賠，全自費理賠65%。

您好

只要是必要性的醫療，都會理賠喔；手術的部分RJ1只會理賠2-2-7的手術，所以，未符合理賠條件，所以不理賠！

您所謂的65折，應該是條款中的這項

第十三條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院或門診診療;或前往不具有全民健康保險之醫院住院或門診診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之65%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。

這部分就如同我上面與其他業務向您敘述的>>>因不符合2-2-7的規範，所以不理賠。