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壯壯

職業傷害需要體外震波可以申請理賠

因為職業關係,手腕長期反覆施力導致發炎(媽媽手),醫生建議自費體外震波治療,請問這樣能申請實支實付嗎?

現有保險如下:
1.全球XHR
2.遠雄RJ1
3.勞保?(因為是職業傷害是否也能申請?)
共 3 則留言
最佳留言
霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
壯壯您好~

台灣健保將低能量震波治療,歸類為處置
如果您的保單只包括手術保險金,沒有給付處置理賠
那麼這種治療可能不會被保險公司承認為理賠項目

而且保險公司會根據是否為「必要性醫療行為」,來作為理賠的依據

1.全球XHR ➜ 手術項目沒有特別限制,可以申請看看

2.遠雄RJ1 ➜ 手術項目有健保227限制,原則上不會理賠

Q、因為是職業傷害是否能申請勞保?
勞工如果因職業傷害或職業病不能工作,正在治療中,以致未能取得原有薪資,可以向勞委會勞保局申請從不能工作第4日起的職災傷病給付。
住院或不能工作的門診治療期間如確實因該傷病所致者,均可列入補助計算範圍,
但要「全日不能工作4日以上」才符合請領規定

職災傷病給付計算標準是按事故當月起前6個月平均月投保薪資的70%發給,如經過1年尚未痊癒者,減為50%。


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留言 1
壯壯
保戶
太感謝了~~非常詳細的回覆!!
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業的業務們回答的很好
可以給他們一個讚跟最佳留言
2
不滿
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保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 20 小時內回覆討論區
版主您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人保險美樂

體外震波一般是在門診做治療
大多時候也不會被認定為是手術
通常這個項目意外實支才會有理賠
治療過程也比較疼痛
希望您早日康復

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