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黑婆

第一次開刀的部位和第二次不同

28歲 上班族
女性
3萬左右
共 9 則留言
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
不好意思 請問 您想做理賠咨詢  還是 想要詢問 加保建議呢?
不滿
留言 3
黑婆
保戶
我是要詢問理賠的😭😭😭
黑婆
保戶
要詢問開刀了但是保險公司給的答覆就是不能理賠、是我妹妹去去年開脊椎、
剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
但是保完單也生效了、我妹因為回醫院看診跟醫生說她的腰部不舒服、安排拍x光,就是因為姿勢不良又拉傷造成她的脊椎第四節第五節那裡碎掉、必須開刀、所以在敏感的時間裡我們第一開刀就沒向保險公司要求理賠、後來這事隔了快一年,我妹恢復的很好、只是身材變胖了、在回診後醫生才建議我妹要不要自費裝脊椎的什麼東西了(我叫我妹拍給我看、我忘了)包括住院什麼的都得自費、總共10萬左右、我跟我妹說既然都有保險了、也有實支實付的那就聽醫生建議好了!
後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
錠嵂保經,汶汶
Level 5
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通常 2 天內回覆討論區
您好,整理一下您所闡述的時間線

1 .從樓梯上跌跤屁股落地、撞到頭
醫生表示無礙

2.執行職務時姿勢不良 導致腰部痠痛,並且長期回診使用止痛藥

3 .因時常跌倒而萌生投保念頭,並完成投保

4. 因姿勢不良導致 脊椎碎掉,需開刀 因與投保時間相近 故無申請理賠

5. 術後恢復良好,然而 回診 後 醫生建議再開刀

6.而後開始理賠申請程序,並進入的病歷查閱程序

以上資訊 可以整理出以下問題

1. 看起來投保時 仍然在回診,投保前的治療計劃是否符合告知範圍?
並且於投保時告知保險公司?

2. 您表示 該事件為意外,請問意外是在哪個時間點發生的呢?
意外當下具體發生了什麼事呢?
針對該意外做了哪些治療呢?

3. 既然第一次手術已經恢復良好,為什麼需要第二次手術呢?
第二次手術 是因為第一次沒做好 所以又補做的嗎?
還是原本在安排第一次手術時 就安排好的治療計劃呢?
請問為什麼一定要做第二次手術呢?
保險78人
保戶
DCARD保險業版
對自己的保戶是天使;對奇奇怪怪的保戶是惡魔
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了
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現在在找通靈系的保險業務員嗎?


--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點,不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文,依照個人不同狀況,客製化逐字說明,回文才會比較慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容 
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容,不做灌水單
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🎯 不隨意請客戶解舊約,新保單補強部分不足 
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🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,需要住院會建議能住單人房,可以避免受到其他病友干,除了實支實付的住院額度外,會輔以住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   

「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」   
不滿
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黑婆
保戶
要詢問開刀了但是保險公司給的答覆就是不能理賠、是我妹妹去去年開脊椎、
剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
但是保完單也生效了、我妹因為回醫院看診跟醫生說她的腰部不舒服、安排拍x光,就是因為姿勢不良又拉傷造成她的脊椎第四節第五節那裡碎掉、必須開刀、所以在敏感的時間裡我們第一開刀就沒向保險公司要求理賠、後來這事隔了快一年,我妹恢復的很好、只是身材變胖了、在回診後醫生才建議我妹要不要自費裝脊椎的什麼東西了(我叫我妹拍給我看、我忘了)包括住院什麼的都得自費、總共10萬左右、我跟我妹說既然都有保險了、也有實支實付的那就聽醫生建議好了!
後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
保險78人
保戶
看敘述就是疾病 不是意外造成
而且是已在疾病
錠嵂喜德
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版主你好

你是已經確定要開刀,所以要購買保險嗎
還是到完刀能不能賠嗎

---------------------------------------------

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

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黑婆
保戶
對、要詢問開刀了但是保險公司給的答覆就是不能理賠、是我妹妹去去年開脊椎、
剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
但是保完單也生效了、我妹因為回醫院看診跟醫生說她的腰部不舒服、安排拍x光,就是因為姿勢不良又拉傷造成她的脊椎第四節第五節那裡碎掉、必須開刀、所以在敏感的時間裡我們第一開刀就沒向保險公司要求理賠、後來這事隔了快一年,我妹恢復的很好、只是身材變胖了、在回診後醫生才建議我妹要不要自費裝脊椎的什麼東西了(我叫我妹拍給我看、我忘了)包括住院什麼的都得自費、總共10萬左右、我跟我妹說既然都有保險了、也有實支實付的那就聽醫生建議好了!
後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
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黑婆 您好

想先請問您是要詢問理賠狀況還是要投保新保單呢?
1
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黑婆
保戶
要詢問開刀了但是保險公司給的答覆就是不能理賠、是我妹妹去去年開脊椎、
剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
但是保完單也生效了、我妹因為回醫院看診跟醫生說她的腰部不舒服、安排拍x光,就是因為姿勢不良又拉傷造成她的脊椎第四節第五節那裡碎掉、必須開刀、所以在敏感的時間裡我們第一開刀就沒向保險公司要求理賠、後來這事隔了快一年,我妹恢復的很好、只是身材變胖了、在回診後醫生才建議我妹要不要自費裝脊椎的什麼東西了(我叫我妹拍給我看、我忘了)包括住院什麼的都得自費、總共10萬左右、我跟我妹說既然都有保險了、也有實支實付的那就聽醫生建議好了!
後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
錠嵂加加
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版主您好
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建議提供更詳細的資訊才有辦法協助您喲

我是錠嵂加加
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要詢問開刀了但是保險公司給的答覆就是不能理賠、是我妹妹去去年開脊椎、
剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
但是保完單也生效了、我妹因為回醫院看診跟醫生說她的腰部不舒服、安排拍x光,就是因為姿勢不良又拉傷造成她的脊椎第四節第五節那裡碎掉、必須開刀、所以在敏感的時間裡我們第一開刀就沒向保險公司要求理賠、後來這事隔了快一年,我妹恢復的很好、只是身材變胖了、在回診後醫生才建議我妹要不要自費裝脊椎的什麼東西了(我叫我妹拍給我看、我忘了)包括住院什麼的都得自費、總共10萬左右、我跟我妹說既然都有保險了、也有實支實付的那就聽醫生建議好了!
後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
superwater
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請問
是要規劃保險?
還是理賠?

建議您詳細一點敘述說明
大家才能幫助到你
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黑婆
保戶
要詢問開刀了但是保險公司給的答覆就是不能理賠、是我妹妹去去年開脊椎、
剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
但是保完單也生效了、我妹因為回醫院看診跟醫生說她的腰部不舒服、安排拍x光,就是因為姿勢不良又拉傷造成她的脊椎第四節第五節那裡碎掉、必須開刀、所以在敏感的時間裡我們第一開刀就沒向保險公司要求理賠、後來這事隔了快一年,我妹恢復的很好、只是身材變胖了、在回診後醫生才建議我妹要不要自費裝脊椎的什麼東西了(我叫我妹拍給我看、我忘了)包括住院什麼的都得自費、總共10萬左右、我跟我妹說既然都有保險了、也有實支實付的那就聽醫生建議好了!
後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
新北Mandy
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版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

想詢問版主是想要詢問理賠呢?

還是想針對若進行開刀部分的保險規劃呢?

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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黑婆
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剛開始的時候我妹先從樓梯跌倒屁股就落地頭撞到、第一時間馬上去就醫、有照x光、之後醫生說沒有什麼大礙!
後續到我妹下基地後她在搬子彈姿勢不良導致腰常酸痛、這樣的情形一直回醫院回診拿止痛藥、我才跟我妹說妳乾脆保險好了不然常跌倒、保一保可能就不會跌倒了、之後我朋友就介紹她的保險業務員給我妹、然後約時間就簽約也依照她們公司規定的醫院全身健康檢查、一切都是正常的!
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後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
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後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
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開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
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後來才開了第二次、我們才向保險公司說了這件事、她們又說要我妹簽名授權、她們自己去五間醫院調查我妹有沒有去這五間醫院看診紀錄、沒有的話就應該能理賠、證實我妹也沒有去她們所指定的醫院有看診紀錄、然後又說不能理賠、她說她們公司下文來說、無法理賠、因為認為這是疾病!
可是這確實是意外、保險不是保個意外嗎?
不是保自己萬一開刀也讓自己能放心開刀嗎?
現在卻硬要被指定是疾病!
之後我們又向醫生告知這情形、醫生有幫我們開證明是意外不是疾病!
開刀完到現在已經過了3~4個月了、保險業務員也不積極、也說我妹這要經過很大的車禍才可能導致開刀、這些有沒有嚴重車禍造成要開刀都能去調紀錄!
明明就是意外、偏偏被保險業務員的人硬說是疾病、到現在連住院的也沒理賠、實支實付也沒理賠、開刀的也完全都沒理賠!就一張公文說、難理賠?我們也真的很委屈!
我們靠著自己有保險才聽醫生建議在次開刀、結果要申請理賠、沒有一條可以理賠、不知道保險是在保什麼意思的!
湯尼
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我覺得不賠是正常的
保險不是拿來這樣用
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