全球人壽防癌險理賠條款爭議 - 《MY83 保險討論區》

Question

我在96年8月投保「全球人壽防癌終身醫療保險」，113年8月切片病理報告確認為子宮頸原位癌，並於9月進行「子宮頸圓錐狀切片手術」，其病理報告確認為侵蝕癌。11/26申請首次罹癌和9月手術理賠，但保險公司不理賠手術的部分，理賠員回饋該手術為診斷非治療，所以不理賠，我的問題是：
1.我翻遍我的保單條款皆未提到手術需以「治療」為目的，且這個手術符合2-2-7條的手術，保險公司不理賠合理嗎？
2.查看近期推出的癌症險條款，確實都有註解「治療」二字，但我是早期的保單可以被套用嗎？
3.如果我想申訴保險局有用嗎？如果我申訴成功這段時間可以申請保險金延遲利息嗎？

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Q:我在96年8月投保「全球人壽防癌終身醫療保險」，113年8月切片病理報告確認為子宮頸原位癌，並於9月進行「子宮頸圓錐狀切片手術」，其病理報告確認為侵蝕癌。11/26申請首次罹癌和9月手術理賠，但保險公司不理賠手術的部分，理賠員回饋該手術為診斷非治療，所以不理賠，我的問題是：1.我翻遍我的保單條款皆未提到手術需以「治療」為目的，且這個手術符合2-2-7條的手術，保險公司不理賠合理嗎？2.查看近期推出的癌症險條款，確實都有註解「治療」二字，但我是早期的保單可以被套用嗎？3.如果我想申訴保險局有用嗎？如果我申訴成功這段時間可以申請保險金延遲利息嗎？
A:爭取看看有機會的八月就確診原位癌九月的切片屬治療是為了要刮除病灶佐證手術的必要性

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建議版主可以放上自己的診斷證明及理賠明細的話大家有更多資訊能夠幫您解答更多內容喔！

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不知道能不能提供診斷證明書及收據方便我們判斷
🌟 目前在錠嵂保經🌟 服務超過8年🌟 全台都有服務🌟 新生兒客戶超過100位🌟 服務家庭超過300個家庭🌟 處理過眾多體況🌟 擅長研究條款

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DCARD保險業版對自己的保戶是天使；對奇奇怪怪的保戶是惡魔愛吃誠實豆沙包的保險78人來了👇( ◠‿◠ )👇🅰️➡️經由陰道以圓錐狀方式切除子宮頸病灶部分。圓錐切片之後，還會再做子宮頸管搔刮術，體外完全不留疤痕。一般手術時間大約 20～30分鐘。 切片只是拿取部分樣品去檢驗是否有癌細胞再來進行治療通常會進行刮除沒辦法刮除才會把子宮頸和子宮拿掉看起來是診斷書寫的問題+--我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容 ⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障 🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足 ⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒DCARD保險業版⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 --規劃重點⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金至少各100萬起跳 🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯 成人規劃六大保障💡壽險💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)💡照護險    (主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....為意外重點。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險   「歡迎點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」