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陳先生

遠雄 RSJ

日前動了一個門診手術
收據如下 http://i.imgur.com/PW4Hlqi.jpg 然後遠雄 RSJ理賠我680
我的理專跟我說因為我沒住院
所以賠比較少
但我看條款住院和門診理賠原則應該是一樣的吧 http://i.imgur.com/e7ACsda.jpg 我想癥結可能就在條文中
它只理賠手術費
請問如果依我的收據
符合條文中的手術費到底指的是哪些?
如果手術費和雜費是不一樣的東西
那這張保單的價值在哪?
一般醫療行為負擔較重的不都在雜費嗎?
若是骨折使用自費骨材之類的算手術費還是雜費阿?


共 3 則留言
建議
Level 4
保險業務員 location 高雄市

重點在於理賠【門診手術】不等於【門診手術雜費】
RSJ是沒有理賠門診手術雜費的,只有理賠住院手術雜費
所以您的680就是這項門診手術可以賠的手術額度

實際數字怎麼來可能要直接問理賠人員最快
有可能是融通理賠的結果


這張保單的價值還是在住院理賠的部分,只是門診手術雜費當初業務員沒有告知清楚、或他也不知道

骨折使用自費骨材之類的一般是算在雜費喔

1
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林建宏
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

一般醫療行為花最兇的都是雜費,舉例來說最先進的微創手術達文西手臂也是

住院三大花費:
病房費
手術費
雜費(病房費手術費以外的項目都列為雜費),所以骨材列為雜費


希望我的回答有幫助到您:D
 
如果有任何問題,請點我大頭貼來信:)
 
祝福您
 

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小哲
Level 2
保險業務員 location 桃園市

一、手術險是屬於一次給付型的,依手術部位乘以相對%,您領的是這筆理賠金。
二、雜費是指住院期間,依條款中13項內給付雜費,重點是有住院才有賠,這張保單是針對住院部份的保障。

不滿
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