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MAX69

安聯失能險減額繳清被拒賠??

今年一月有投保安聯失能
十二月即將到可減額繳清主約壽險的時間
(附約壽險已處理)(保單如圖23)

順手查了一下討論區
https://my83.com.tw/question/36861
有人說如果減額繳清主約壽險
會大大減少理賠金額且最嚴重會拒賠(如圖1)

請問討論區的業務員大大有什麼經驗或看法嗎
另外不知道目前安聯投保規則有沒有改變
(希望下個月能順利減額繳清)
共 14 則留言
最佳留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
今年一月有投保安聯失能
十二月即將到可減額繳清主約壽險的時間
(附約壽險已處理)(保單如圖23)

順手查了一下討論區
https://my83.com.tw/question/36861
有人說如果減額繳清主約壽險
會大大減少理賠金額且最嚴重會拒賠(如圖1)

請問討論區的業務員大大有什麼經驗或看法嗎
另外不知道目前安聯投保規則有沒有改變
(希望下個月能順利減額繳清)

A:
我已經不知道被減額多少件去了
怎麼就都沒有發生以上講的狀況

1
不滿
留言 11
aa1235212352
保戶
重點在於:保險事故發生後⋯⋯是否如預期一樣得到預期的理賠結果
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
保險公司在續保的時候
收的還是失能五萬保費
理賠就是要賠每月五萬
不會因為這樣減少理賠
要就應該在續保時降低
不是在理賠的時候減額
目前實務上確實沒影響
在主約辦理減額繳清後
附約的額度並沒有改變
aa1235212352
保戶
那就是保險公司核保出現問題
明明投保規則最多只能保三萬
可是卻不理投保規則核保五萬
理賠出現問題時核保要負責任
保險公司一定會推給基層員工
基層員工一定會推回去給公司
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
已經是續保就跟核保沒關係
我講過保證續保不用重新核
所以你的擔憂基本上是多的
aa1235212352
保戶
現在我真的沒擔憂理賠問題
比較擔心保險公司後續發展
之前年金烏龍現在失能烏龍
後續會再出現減額繳清烏龍
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
這些不會是我們要擔心的問題
而且減額這個機制一直都存在
另外商品的費率也是精算出來
並不是說壽險額度沒有做足額
就會造成保險公司失能險虧損
這兩個根本就不是同一件事情
主約減額後虧損的其實是保戶
只是大家也不在意只想買失能
MAX69
保戶
了解,所以基本上算是灰色地帶,感謝提供解答
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
不客氣唷~
以我們討論的當下是不影響
但規定說變就變也不能保證
不過通常不溯及既往不用怕
aa1235212352
保戶
主約綁附約行銷手段
減額繳清是銷售手段
風險評估模型沒人理
保險最終全民來買單
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
保險金就是給有需要的人
身體健康沒用到當做善事
譴責惡意詐保跟不當得利
aa1235212352
保戶
保險用意在於分散未知風險
搞到最後變成投資理財工具
更甚者利用保險來不當得利
讓保險變成人人喊打的老鼠
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
你的主約去買20年期還是15年期的呢?
1
不滿
留言
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
投保規則 不等於 續保規則
之前台壽失能的問題也是,大部分客服跟業務的窗口都是鬼打牆,說你減額會影響額度,但當時契約上就沒有寫,一定要等到申訴才會乖乖照辦
所以你減額,只有主約額度受影響,附約失能不會怎樣
不滿
留言 3
MAX69
保戶
所以如果將來被刁難(樓下某樓大大回復的那樣 一次金390W變30W 月扶5W變3W)
是可以去向保險公司申訴的對嗎
若保險公司還是拒賠是要去找金管會?
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
一次金不會變成30w,月給付也不會剩3萬,我客戶就沒事
不要再聽別人亂說
aa1235212352
保戶
請問是哪一家保險公司?
理賠這麼的乾脆!!!

我要號召親朋好友用新台幣 下架他
保險78人
保戶
DCARD保險業版的保險78人來了

👇( ◠‿◠ )👇
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不會因為減額繳清拒賠
會因為近期出險,保險公司理賠會比較刁一 點

除非 減額繳清的人玩太多了
內規處理....


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我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險 

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規劃重點
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳 
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先,預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,需要住院會建議能住單人房,可以避免受到其他病友干,除了實支實付的住院額度外,會輔以住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險 
不滿
留言 2
MAX69
保戶
內規處理是哪一條規定呢?會跟(樓下某樓大大回復的那樣 一次金390W變30W 月扶5W變3W)
這樣子的處理方式嗎?若發生內規處理案件可以去找金管會申訴?
保險78人
保戶
核保規則 跟保全的規則不一樣
我不知道為什麼會扯到那邊去....

跟理賠內規又不一樣
內規 找金管會申訴也沒有用~
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 14 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 減額繳清不會影響理賠,會影響的只有保額,減額繳清後保額會大幅降低。
2. 續保規則不等於投保規則,減額繳清兩個失能險附約可延續同保額沒有問題。

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不滿
留言 2
MAX69
保戶
樓下大大回復會影響,這邊說不影響是根據理賠經驗還是哪項條款呢?
保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 14 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 續保跟投保是不同概念,投保規則也不會寫在條款內。
2. 保額已明定在保單中,若保戶未進行變更保險公司無權調整(條款也沒寫他可以調整)。
3. 保險法54-2條 保險契約之解釋,應探求契約當事人之真意,不得拘泥於所用之文字;如有疑義時,以作有利於被保險人之解釋為原則。大意就是條款沒說可以的就不行,保險法位階較高。
4. 實務經驗減額繳清主約+定壽解約並不影響享失能保哦。

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aa1235212352
保戶
不可以;保險公司這次學聰明了⋯⋯



安聯人壽享安心失能照護健康保險附約 (NDR1)

保額規定:「主約+附約」的壽險額度如果在 200 萬以上,此商品可投保 1-5 萬;「主約+附約」的壽險額度如果未滿 200 萬,此商品可投保 1-3 萬


-----
安聯人壽新失能給付健康保險附約 (DR2A)

保額上限受到壽險限制:安聯人壽主約 DR + 附約 DR2(N) 之失能險保額不得超過「壽險主約+壽險附約」累計保額


重點: 減額繳清被玩爛了⋯⋯
不滿
留言 4
aa1235212352
保戶
依據保險條款就是最大額的失能扶助險 拒賠
aa1235212352
保戶
更正: 從每月五萬 變成 三萬
沒有拒賠 而是依據保險條款變成只賠三萬
MAX69
保戶
但樓上大大都說不會影響搞得我不清不楚才發文,您這邊其他貼文說一次金也會降為減額的主約壽險額度(30w)不會理賠附約壽險,以及月扶金只理賠3w是根據個人理賠經驗還是他人判例呢,有沒有致電過安聯保險公司
aa1235212352
保戶
你可以致電安聯保險公司 詢問一下;鬼👻打牆🧱機率很高。

投保規則 不等於 續保規則
但是
附約是一年一約

而且續保是「看體況或不看體況」

投保規則無關


一年一約
就是ㄧ年投保一次
這樣不就 違反「投保規則」
保險美樂
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
MAX69您好~
我是服務於錠嵂保險經紀人保險美樂

按照保單條款來看的話
您的主約減額繳清並不會影響到失能險的部分

想要了解更詳細的內容請點選頭像為您免費諮詢
如果我的回覆有解決您的問題請不吝嗇點讚選為最佳回覆喔!





3
不滿
留言 2
MAX69
保戶
但樓上大大的說明是會影響,您這邊是根據自身理賠經驗還是純看保單條款解讀或是有致電過安聯客服呢
aa1235212352
保戶
投保規則 不等於 續保規則
但是
附約是一年一約

而且續保是「看體況或不看體況」

投保規則無關


一年一約
就是ㄧ年投保一次
這樣不就 違反「投保規則」

重點: 你可以打電話給安聯保險公司詢問🙋⋯⋯鬼👻打牆🧱機率很高
熊爸
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
版主您好~

樓上業務員都有完整回答囉
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵
1
不滿
留言 2
MAX69
保戶
問題尚未解決
aa1235212352
保戶
問題找到了。。。。。。
保險公司核保單位:不理會「投保規則」逕行核保最高額度五萬元。

這是保險公司的問題;理賠應該沒問題。
aa1235212352
保戶
投保規則 不等於 續保規則
但是
附約是一年一約

而且續保是「看體況或不看體況」

投保規則無關


一年一約
就是ㄧ年投保一次
這樣不就 違反「投保規則」
不滿
留言
錠嵂小傑
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好~

不想繳主約保費選擇減額繳清不會影響失能險理賠或拒賠喔,只是未來安聯有不錯的附約想要購買,必須購買新的主約才能附加,另外版主如果有家庭,壽險也是很重要的保障,經濟支柱不在時,可以換一個方式繼續照顧家人,也可以支付房貸、車貸、喪葬費等費用

如果我的回達對您有幫助,麻煩幫我點"讚""最佳回復",謝謝~
不滿
留言
三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

嗨嗨MAX69!

減額繳清主要是影響到「主約的額度」以及「未來無法新增附約」,
並不會影響其他附約的理賠(主約、附約分開單獨看)

主約的額度:
確實會影響主約的理賠,畢竟沒繳滿該額度的所有保費~
意思是,假如只繳了一年的保費,
那您可以視為這張主約是沒有保障的(因為真的只有一點點點)
可是附約有繼續在繳費,就不會影響任何內容~

未來無法新增附約:
未來若想再附加安聯的商品,則無法再附加,要重新再開一張單的概念

————————————
希望有幫助到您💛

❣️我是三口魚,在錠嵂保經服務三年❣️
❣️我會提供我的客戶保險小卡❣️
❣️方便帶在身上且能即時了解自己的保障❣️
❣️歡迎成為我的客戶❣️

☺HAVE A NICE DAY☺

1
不滿
留言
aa1235212352
保戶
喔喔喔🐓⋯⋯
答案出來了⋯⋯
會影響主約的理賠金額

然後
附約再下年度續約時(一年一約)
無法承保五萬元額度;只能承保3萬元。
不滿
留言
連小裕
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
只能說很多從業人員都會教客戶做主約怎麼買然後解額繳清,失去保險真正的意義,保險做來是為了保障,而並非為了甚麼而做,更非賺錢的工具,這也才導致金管會出手改掉了實支實付,保險公司是知道客戶這麼做的,當然很多人都是自私的,影響的就是後面真正需要保險的人的權益。
不滿
留言 1
aa1235212352
保戶
現在我真的沒擔憂理賠問題
比較擔心保險公司後續發展
之前年金烏龍現在失能烏龍
後續會再出現減額繳清烏龍
aa1235212352
保戶
現在我真的沒擔憂理賠問題
比較擔心保險公司後續發展
之前年金烏龍現在失能烏龍
後續會再出現減額繳清烏龍
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!