台北市
版主您好
我是服務於錠嵂保險經紀人的阿杰
願意投保保險真的很負責任也很有觀念！
想問版主目前狀況還好嗎?
縮胃手術的部分
想請問之前有做過減重門診嗎？
若縮胃手術要理賠，必須符合必要性醫療唷！
以下資訊讓您做參考
健保給付減重代謝手術標準
適應症（須符合下列各項條件）：
(1)身體質量指數BMI≧37.5Kg/㎡；BMI≧32.5Kg/㎡合併有高危險併發症，如:第二型糖尿病病人糖化血色素經內科治療後仍≧7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。
(2)須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動及飲食控制在半年以上。
(3)年齡在二十歲以上至未滿六十六歲。
(4)無其它內分泌疾病引起之病態肥胖。
(5)無酗酒、嗑藥及其它精神疾病。
(6)精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常。
因此，如果想讓保險公司賠償
就是要讓保險公司認為脂肪肝或高膽固醇血症是高危險併發症
所以希望版主先確認有無做過減重門診，是否符合必要性醫療
以上是我的回答希望對您有幫助
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彰化縣
我是服務於錠嵂保經的haolala
理賠當然是可以，符合申請的條件去做縮為手術
雜費有１０萬的耗材可以使用，在加上定額醫療理賠
病房費則是看有沒有升等病房！
以上建議給您參考
👉🏼至今爭取超過２００萬以上的理賠金額
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台中市
台灣健保對於減重手術治療的給付，109/5/1起
須符合下列條件:
- BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。
- 年齡介於20～65歲。
- 須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
- 無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。
- 無藥物濫用或精神疾病。
- 無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。
- 精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。
若符合上述條件，病人只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等。因為腹腔鏡手術可以大幅降低手術風險及幫助病人快速復原，因此目前幾乎所有的減重手術都是以腹腔鏡微創方式來進行。手術費用的差異除了各家醫院的政策外，主要是來自於手術方式及所用器械種類的不同，建議病患在手術前可多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。如果體重不符合健保標準或因為糖尿病而自費接受手術者，目前台灣的費用約二十幾萬元。
新北市
Q:
26歲 諮詢減重手術費用是22-24萬，想了解國泰這些保單有沒有理賠，理賠大概是多少
A:
符合必要性的減肥手術
國泰是可以申請理賠的
初估可以賠約快二十萬
彰化縣
您的狀況已經超過標準 37.5符合病態性肥胖，所以理賠會啟動！
看了一下您的保障內容，回推了一下目前您已有的保障如下：
醫療實支、醫療日額、手術險、意外險、癌症險
因為縮胃手術會啟動住院跟手術，所以會啟動的項目為上述紅字底線那三項
會理賠的金額如下：
病房日額 1000 (額度內花多少賠多少）＋1000（定額）
住院手術費＋雜費 10萬（額度內花多少賠多少）
手術險 3萬（定額）
p.s.實際理賠金額以理賠人員推算為主
有需要協助歡迎按「免費諮詢」聯繫我哦
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理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
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彰化縣
實際理賠內容
病房日額 1000 (額度內花多少賠多少）＋1500（定額）
住院手術費＋雜費 10萬（額度內花多少賠多少）
手術險 3萬（定額）
台中市
假設你的前置須符合的都有達到
那實支會賠
日額、手術險都會賠
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我是喜德
目前服務於中部錠嵂保經
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4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容
有任何問題歡迎一起討論喲☺️
台北市
辛苦了！保持身體健康真的很重要~
屬於必要性醫療才會理賠，也要注意一下診斷證明書如何說明。
目前台灣健保對於減重手術須符合下列條件:
1、BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。
2、年齡介於20～65歲。
3、須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
4、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。
5、無藥物濫用或精神疾病。
6、無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。
7、精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。
若符合上述條件，病人只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等。
如果體重不符合健保標準或因為糖尿病而自費接受手術者，目前台灣的費用約20幾萬元。
🔺若醫生判定縮胃手術為『必要性』的話，基本上理賠是不會有太大的問題唷！
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拿通靈內容叫我們幫你看
可以賠那些??
實支實付可以賠最多10萬
住院 可以賠一點
手術可以賠一點
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
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規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先
台中市
有機會可送件申請
但需要確認版主是否有前往減重門診就醫
並配合減重治療半年以上
台北市
版主 您好
目前台灣健保對於減重手術須符合下列條件:
1、BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。
2、年齡介於20～65歲。
3、須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
4、無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。
5、無藥物濫用或精神疾病。
6、無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。
7、精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。
若符合上述條件，病人只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等。
如果體重不符合健保標準或因為糖尿病而自費接受手術者，目前台灣的費用約20幾萬元。
🔸若醫生判定縮胃手術為『必要性』的話，基本上理賠是不會有太大的問題唷
1.
已截圖來看會理賠的金額如下：
🔘病房日額 1000 (額度內看住院天數）
＋1000（定額）
🔘住院手術費及雜費 10萬（看收據多少最高10萬）
🔘手術險 3萬（定額）
有幫助的話，可以按讚給予鼓勵😊
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