畸胎瘤開刀是否可以理賠？？

Question

Answer 1

共 8 則留言

保險尖兵Fish

保險業務員

台中市

通常 23 小時內回覆討論區

Victoria Ho:您好

會不會被撒約要看當時在簽約時,有無誠實告知???
由於你有看診事實,且在二個月內,所以應該要告知有就診,請問你有告知嗎?
如果沒有告知,那就有可能被解除契約哦

至於有沒有帶病投保,要看健保存摺記錄,看當時的醫生開什麼病例?
如果是不明卵巢腫瘤之類的,那應該就是帶病投保了

根據保險法第127條規定,已在疾病不在保障範圍內哦,以上,供版主參考,謝謝

2024-10-15 15:34

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留言 3

已經簽約核保一年囉，所以不會被撤約，我意思是『會不會被調病歷，認為是帶病投保，而無法理賠』

2024-10-15 16:21

我有告知業務員，但業務員說送看看，不過還是核保了，只是業務員說理賠就不確定可不可以

2024-10-15 16:26

Victoria Ho:您好

要核保滿二年才不會被解除契約哦

因為目前看內文是未滿兩年哦!

所以,你有告知,但保險員有寫在告知表裡嗎??

不過,目前看你的內文,應該是帶病投保啦!!

以上,供你參考~~謝謝

2024-10-16 06:14

Answer 2

保險邸家

保險業務員

台中市

通常 4 天內回覆討論區

Victoria Ho您好~
可以先從健保快易通看去年在婦科有無病名紀錄
還要看當下有沒有告知，告知又願意投保就沒問題
短期出險保險公司會查紀錄　
帶病投保可能被解除契約

2024-10-15 16:01

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留言 1

好像誤會我意思了～我意思是！我已經核保一年多，但是簽約前兩天我才知道疑似腫瘤，一年多後的今天才確認畸胎瘤需要開刀

2024-10-15 16:23

Answer 3

錠嵂喜德

保險業務員

台中市

通常 4 天內回覆討論區

版主你好

重點在於你病歷有沒有紀錄，但是如果依照你的敘述，是帶病投保唷

如果沒有紀錄“有機會”理賠，如果是帶病投保是會有被撤銷的機會喔

---------------------------------------------

我是喜德

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️

2024-10-16 06:16

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Answer 4

保險重機騎士

保險業務員

彰化縣

通常 16 小時內回覆討論區

版主您好

很可惜聽到這個消息，如果我們是在就醫前至少一個月投保就沒什麼太大的問題
但是我們是在投保前兩天就已經有就醫紀錄了！
請問投保時的要保書健康告知有告知「兩個月內就醫」嗎？

雖然那時候醫生沒給予確切的病名
但我還是會建議一下看醫生在健保局上傳的病名是什麼
有時候醫生為了要開相對應的藥物，上傳的病名看起來難免比較驚悚一些
我還是會建議您下載健保快易通查詢一下那天的就醫病名會比較準確

這次開刀前的症狀跟投保前的症狀聽起來是有點相像
因應保險法127條
「經期不順」屬於既往症，所以基本上理賠不會賠
實際上我們也的確符合帶病投保（投保前醫生已說「有看到未知的卵巢腫瘤」）

建議這次不要申請理賠了，畢竟去年買到的商品一定比今年好
如果為了這次理賠被核保抓「未誠實告知」直接被保險公司解除契約，真的不划算

有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦

我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦

2024-10-16 08:13

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Answer 5

呂璿

保險業務員

新竹市

通常 1 天內回覆討論區

Hi Victoria Ho :

請問目前處理的狀況到哪了？

希望能協助你處理理賠相關事宜

㊗️ 一切順心

2024-10-16 14:26

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Answer 6

保險小橘子

保險業務員

台中市

通常 22 小時內回覆討論區

以時間軸來看
版主核保後尚未滿兩年

且若當時投保時未告知
後續有極大機率會被認定隱匿告知及撤銷契約
自然也難以獲得理賠

建議確認一下健保快易通內容
以及當初投保時是否有告知此部分

2024-10-16 16:00

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Answer 7

湯尼

保險業務員

新北市

通常 16 小時內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷

2024-10-17 09:15

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Answer 8

保險78人

保戶

B0
DCARD保險業版出沒的保險78人來了
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

2個月未告知
不誠實告知

第 64 條

訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。

要保人有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。

前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。

--

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比要慢🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、肽受體-放射性核素治療、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先

昨天 17:28

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