縮胃曠腸理賠

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保險重機騎士

保險業務員

彰化縣

通常 13 小時內回覆討論區

版主您好

辛苦了！為了找回健康的身體必須要付出不少時間及心力！

以下就您的問題做回答：
1.縮胃曠腸是新型手術，所以就醫身份目前僅限自費身份
會影響的只有醫療實支部分的理賠（富邦的新綜合跟遠雄的康富）
理賠會以實際花費金額打65折後在限額內給付

2.理賠額度（醫療實支）
富邦：
病房費額度 2200元/日
雜費額度 17萬6000元
手術費額度約至少 12萬1000元
（手術表找不到相當的手術名稱，但是可以推測比其中一項還要多一些些）
額外還會給付出院療養及手術出院療養保險金

遠雄：
住院定額給付 1500元/日
慰問金定額給付 7000元/次
雜費額度 30萬元
手術費額度 20萬元

台新：（要有心理準備：短期出險理賠較繁雜）
病房費限額 3000元/日
雜費＋手術費限額 24萬元

3.哪幾張會啟動理賠？
遠雄康富、富邦新綜合跟享安心
如果胃有切除超過1/2以上，可以啟動遠雄的超安心B型，給付約2.4萬

自費身份的認定取決於：收據上的就醫身份別、就醫有無健保點數
建議可以問一下醫生屆時開刀的就醫身份

提供之前有人在版上ＰＯ問題同時有提供收據試算的資料給您參考：
https://my83.com.tw/question/38549

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2024-10-12 10:54

讚 2

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留言 3

真的太感謝你了🫡
好詳細的解說

2024-10-13 16:35

不客氣哦😊

希望您能早日康復

2024-10-13 18:21

謝謝🥳

2024-10-14 01:37

Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 15 小時內回覆討論區

Q:
上網爬文看縮胃曠腸是新手術
不知道我的保單能不能理賠
可以理賠的話我的保單大概可以理賠多少額度
有哪幾張可能可以啟動理賠

會因為我自費的金額比較多而認定我是自費身分嗎？

另外再請問我身高160
113年/3月生效的台新保單
在113年1月4號送件的時候75公斤
113/7月的時候已經85公斤了
會被拒絕理賠嗎🥲
（113/1/4號前沒有呼吸中止症的紀錄，也沒有減重內科的紀錄，沒有內分泌失調問題）

A:
台新投保時有誠實告知嗎
然後有被要求體檢加費嗎
三張實支如果都啟動理賠
基本上就能打平你的花費
如果完全沒有經健保給付
全自費的收據就會被打折

2024-10-11 09:23

讚 2

不滿

留言 5

台新的都有誠實告知身高跟體重，沒有被加費跟要求體檢，謝謝你的答覆 🥳

2024-10-11 12:53

那這樣它們體況真的很寬鬆
但實務上好不好賠就不知道
希望後續可以上來分享一下

2024-10-11 14:43

好，沒問題

2024-10-13 16:30

預祝理賠順利👌

2024-10-13 16:47

謝謝🥳

2024-10-14 01:36

Answer 3

保險78人

保戶

B0
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️

遠雄跟富邦可以賠

台新有點太近期投保
加上他們理賠比較刁鑽一點

試問有誠實告知嗎?
160 75 BMI已經過高了

被抓到沒收保費而已啦~~

--

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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)

🎯新生兒規劃重點

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、肽受體-放射性核素治療、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先

2024-10-11 09:29

讚 1

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留言 3

有～台新我都有誠實告知
160公分75公斤
沒有請我體檢跟加收保費，這樣還會被沒收保費嗎@@

2024-10-11 12:55

看你要保書資料是不是這樣
沒有體檢加費恭喜你

2024-10-11 15:31

我來看看一下，因為在送件業務人員都有跟我核對，當時是沒錯的

2024-10-13 16:31

Answer 4

保嵂靜

保險業務員

桃園市

通常 1 天內回覆討論區

版版您好🙌🏻定期為自己檢視保單是一件很棒的事情喔😇

恭喜您在台新的保單沒有被體檢加費！
（通常BMI過高都會需要體檢喔～）

基本上富邦+遠雄理賠來說沒有什麼問題～
但是台新是今年才保且未承保超過2年，屆時理賠會有被調病歷等情況，會比較繁雜～

建議到時候開刀完後將收據放上來，讓專業的大家幫您看看可以理賠多少錢，到時候的金額會更加準確喔🥰
___________________________

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2024-10-11 14:15

讚 1

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留言 1

好的沒問題謝謝你🫡

2024-10-13 16:31

Answer 5

楠

保險業務員

台中市

通常 1 天內回覆討論區

您好

富邦跟遠雄理賠沒有什麼問題

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2024-10-12 02:35

讚 4

不滿

留言 1

收到🫡謝謝你

2024-10-13 16:31