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Linyuyu

縮胃曠腸理賠

預計明年1月份進行開刀
BMI32.5以上+重度呼吸中止症
會看內科滿半年+其他的檢查證明
符合健保身分

手術費用約30萬,有符合健保身分會扣兩萬
30萬扣2萬還需要支付28萬(不含住院費用)


上網爬文看縮胃曠腸是新手術
不知道我的保單能不能理賠
可以理賠的話我的保單大概可以理賠多少額度
有哪幾張可能可以啟動理賠

會因為我自費的金額比較多而認定我是自費身分嗎?

另外再請問我身高160
113年/3月生效的台新保單
在113年1月4號送件的時候75公斤
113/7月的時候已經85公斤了
會被拒絕理賠嗎🥲
(113/1/4號前沒有呼吸中止症的紀錄,也沒有減重內科的紀錄,沒有內分泌失調問題)
共 5 則留言
最佳留言
保險重機騎士
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保險業務員 location 彰化縣
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版主您好

辛苦了!為了找回健康的身體必須要付出不少時間及心力!

以下就您的問題做回答:
1.縮胃曠腸是新型手術,所以就醫身份目前僅限自費身份
會影響的只有醫療實支部分的理賠富邦的新綜合遠雄的康富
理賠會以實際花費金額打65折後在限額內給付

2.理賠額度(醫療實支)
富邦:
病房費額度               2200元/日
雜費額度                17萬6000元
手術費額度約至少  12萬1000元
(手術表找不到相當的手術名稱,但是可以推測比其中一項還要多一些些)
額外還會給付出院療養手術出院療養保險金

遠雄:
住院定額給付        1500元/日
慰問金定額給付    7000元/次
雜費額度                    30萬元
手術費額度                20萬元

台新:(要有心理準備:短期出險理賠較繁雜)
病房費限額           3000元/日
雜費+手術費限額     24萬元

3.哪幾張會啟動理賠?
遠雄康富、富邦新綜合享安心
如果胃有切除超過1/2以上,可以啟動遠雄的超安心B型,給付約2.4萬


自費身份的認定取決於:收據上的就醫身份別就醫有無健保點數
建議可以問一下醫生屆時開刀的就醫身份

提供之前有人在版上PO問題同時有提供收據試算的資料給您參考:
https://my83.com.tw/question/38549

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不滿
留言 3
Linyuyu
保戶
真的太感謝你了🫡
好詳細的解說
保險重機騎士
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
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不客氣哦😊

希望您能早日康復
Linyuyu
保戶
謝謝🥳
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
上網爬文看縮胃曠腸是新手術
不知道我的保單能不能理賠
可以理賠的話我的保單大概可以理賠多少額度
有哪幾張可能可以啟動理賠

會因為我自費的金額比較多而認定我是自費身分嗎?

另外再請問我身高160
113年/3月生效的台新保單
在113年1月4號送件的時候75公斤
113/7月的時候已經85公斤了
會被拒絕理賠嗎🥲
(113/1/4號前沒有呼吸中止症的紀錄,也沒有減重內科的紀錄,沒有內分泌失調問題)

A:
台新投保時有誠實告知嗎
然後有被要求體檢加費嗎
三張實支如果都啟動理賠
基本上就能打平你的花費
如果完全沒有經健保給付
全自費的收據就會被打折


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留言 5
Linyuyu
保戶
台新的都有誠實告知身高跟體重,沒有被加費跟要求體檢,謝謝你的答覆 🥳
湯尼
Level 5
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那這樣它們體況真的很寬鬆
但實務上好不好賠就不知道
希望後續可以上來分享一下
Linyuyu
保戶
好,沒問題
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
預祝理賠順利👌
Linyuyu
保戶
謝謝🥳
保險78人
保戶
B0
👇( ◠‿◠ )👇
🅰️➡️


遠雄跟富邦可以賠

台新有點太近期投保
加上他們理賠比較刁鑽一點

試問有誠實告知嗎?
160 75 BMI已經過高了

被抓到 沒收保費而已啦~~

--

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🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先;住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先;療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病,重大傷病優先)
💡照護險
    (主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先,預算夠再考慮長照險)


🎯新生兒規劃重點

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,需要住院會建議能住單人房,可以避免受到其他病友干,除了實支實付的住院額度外,會輔以住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原 
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折 

🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外失能險為優先        
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不滿
留言 3
Linyuyu
保戶
有~台新我都有誠實告知
160公分75公斤
沒有請我體檢跟加收保費,這樣還會被沒收保費嗎@@
保險78人
保戶
看你要保書資料是不是這樣
沒有體檢 加費 恭喜你
Linyuyu
保戶
我來看看一下,因為在送件業務人員都有跟我核對,當時是沒錯的
保嵂靜
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區

版版您好🙌🏻定期為自己檢視保單是一件很棒的事情喔😇

恭喜您在台新的保單沒有被體檢加費!
(通常BMI過高都會需要體檢喔~)

基本上富邦+遠雄理賠來說沒有什麼問題~
但是台新是今年才保且未承保超過2年,屆時理賠會有被調病歷等情況,會比較繁雜~

建議到時候開刀完後將收據放上來,讓專業的大家幫您看看可以理賠多少錢,到時候的金額會更加準確喔🥰
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不滿
留言 1
Linyuyu
保戶
好的沒問題 謝謝你🫡
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 21 小時內回覆討論區
您好

富邦跟遠雄理賠沒有什麼問題

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不滿
留言 1
Linyuyu
保戶
收到🫡謝謝你
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