保單評估，試算理賠

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保險重機騎士

保險業務員

彰化縣

通常 1 天內回覆討論區

版主您好

因為收據上很明顯是「自費身份」就醫（無健保點數）
故遠雄的醫療實支會被打65折、全球的醫療實支會被打7折
以下依序回答您的問題：

1.光是醫療實支大約賠付25萬-26萬左右，胃切除1/2以上符合9級失能給付 4.5萬
病房費用因為不確定住院幾天所以暫時沒算進去
結論：不含病房總total 30萬左右

2.麻醉費用算是雜費的範圍內
基本上手術費跟病房費都是根據條款內給付
其他的材料費用、麻醉費、藥費、診察費...等等都是用雜費給付
有些醫院還會開「行政處理費」------這個保險就不會給付了

3.主要臟器切除1/2以上者，屬於9級失能
您已有的保障只有全球的主約會給付到這部分
只要符合1～11級失能，不管是幾級都是給付4.5萬
只給付一次

有需要協助可以按「免費諮詢」聯繫我哦

我在錠嵂保經服務邁入第五年
理賠經驗豐富也協助過不少車險客戶索償
個人/企業風險規劃、一般汽機車險規劃，大型重機車險亦是我強項之一
如果我的回答有解決到您的問題，歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我哦

2024-09-21 02:50

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謝謝您的回覆。
1.只給付一次，是指一生一次，還是針對個案一次？
2.預計是三天兩夜
3.針對第一點除了不包含住院，雜費部分有算入了對嗎？

收據是朋友的，但自身是有符合健保規定的病態性肥胖與糖尿病前期，經過半年後，有考慮動手術來拾回健康，不過還是已送件為主，謝謝你，這樣心裡有個底，以致不用太擔心到費用的問題

2024-09-21 06:44

1.一生僅一次
2.病房費預估總1.2萬
3.是的，皆已打折算入

還好當初有規劃雙醫療實支及失能險
在面對龐大醫療費用時可以有底氣讓自己接受更好的醫療方式
希望您可以早日恢復健康哦🥰🥰

2024-09-21 09:28

謝謝你～～

2024-09-21 16:05

Answer 2

湯尼

保險業務員

新北市

通常 1 天內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷

2024-09-21 06:53

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Answer 3

新北Mandy

保險業務員

新北市

通常 4 天內回覆討論區

版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

樓上業務員們都回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！

另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

2024-09-22 05:10

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Answer 4

橘子

保戶

可以請問在那家醫院嗎？
因為目前縮胃曠腸是都自費身份了
我有問過醫師
醫師說往往以前是以縮胃去申報健保給付曠腸部份是自費
所以符合健保給付標準的才有健保身份
但最近健保局因為有曠腸部份又以縮胃申報
申報的不知道是用在縮胃還是曠腸所以只要是有加曠腸一律不給付病人只能自費身份做

2024-10-04 17:43

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