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真真

重大燒燙傷

因不小心被油噴到雙手、身體,當下馬上沖水,隔天才去皮膚科診所就醫,醫師也診斷為「總面積約25%的二度燒燙傷」,結果申請理賠,並不符合重大燒燙傷理賠,只因為不是去醫院看診,所以無法理賠,請問診所也是及格醫師開業,也是有診斷書,為什麼還是不能理賠?請問有何方法
共 7 則留言
保險重機騎士
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 13 小時內回覆討論區
真真版主您好

辛苦了,目前狀況有好一點嗎?

剛好家人也是在醫院擔任護士的部分,才能知道說原來醫院跟診所的制度其實還是有落差的

而且重大燒燙傷是很嚴重的,畢竟要給一筆不小的金額下來,保險公司也會比較謹慎

既然條款寫到要醫院認定,還是建議跑一趟醫院讓醫院的醫生判定會比較保險

診斷證明書的部分也是要稍微留意一下是否符合條款內容

另外提醒一下:
如果有意外實支的話,可以在每次換藥都回診所或醫院去換藥
(基本上意外實支是醫院或診所都可以)
人工皮也可以直接透過診所或醫院請醫生/護士幫您貼上或換上
當痊癒時,一樣開立診斷證明書搜集好所有的收據送出
讓保險公司給付這段期間回診的醫療損失

在錠嵂保經服務第五年,協助過不少非客戶順理申請理賠
如果我的回答有解決到您的問題,歡迎按「讚」或「最佳留言」鼓勵我唷
2
不滿
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三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

嗨嗨真真!
目前身體狀況都還好嗎~?辛苦你了😢

為什麼還是不能理賠?請問有何方法
➡️可以附上您的商品名稱,協助您查詢條款定義呦!
若是不合理的拒賠,可以去爭取~
但就會花比較多的時間跟程序~

➡️若您只是先就醫還沒開始任何治療,
建議可以去大醫院再次就診,
重新開立診斷書並重新申請理賠!
這個方式對您來說會更容易一些~

以上提供參考,希望有幫助到您💛

❣我是三口魚,在錠嵂保經服務三年❣
❣我會提供我的客戶保險小卡❣
❣方便帶在身上且能即時了解自己的保障❣
❣歡迎成為我的客戶❣

HAVE A NICE DAY

2
不滿
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Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好 
想知道您的商品名稱
然後診斷證明書是怎麼開的

我在錠嵂保經
目前服務超過8
提供cp值最高的組合規劃
公司代理多家商品
歡迎詢問

3
不滿
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

版主辛苦了

不曉得版主購買的是哪間保險公司商品以及商品名稱

還有診斷證明書怎麼進行開立呢?

有這些資料,會比較能夠進一步協助呦~

願版主早日康復

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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天邊最美的雲彩
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主你好~

狀況還好嗎?

看條款第二條{重大燒燙傷}的二度燒燙傷定義為全身20%,是否請醫生再診斷證明書上詳細說明燒燙傷部位,程度及面積(條款第四條上有寫)
自己的意外險實支實付也可以申請換藥等等費用,祝你早日康復

有任何問題,歡迎諮詢我喔!
喜歡我的回覆,點擊頭像討論,或給我一個「讚及最佳留言」鼓勵!

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以上是提供給您的一些建議,如果後續想再瞭解討論的話
可以點右上方免費諮詢傳送訊息哦,祝你一切順利

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錠嵂阿展
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區
版主您好,我知道您很生氣難過,因為受傷還沒辦法保險公司也無法理賠。

不過您可以找您投保的業務協助爭取理賠,也希望能夠提供診斷證明書等等資料,我比較能進一步協助您。

如果有人需要協助爭取理賠等等問題,都可以來我的主頁私訊我的Line找我討論喔!!
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q:
因不小心被油噴到雙手、身體,當下馬上沖水,隔天才去皮膚科診所就醫,醫師也診斷為「總面積約25%的二度燒燙傷」,結果申請理賠,並不符合重大燒燙傷理賠,只因為不是去醫院看診,所以無法理賠,請問診所也是及格醫師開業,也是有診斷書,為什麼還是不能理賠?請問有何方法
A:
既然有這麼嚴重
就再去醫院判定
條款上有寫醫院
怎麼寫就怎麼做
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