42歲 男 上班族

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次「住院手術療養保險金」。 依較高的手術等級理賠唷

希望我的回答有幫助到你~

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你好^_^

針對您最近進行的肛門廔管切除和內外痣完全切除手術。

### 1. **手術等級的判定**
在您的保單中，「肛門廔切除或切開術併痔瘡切除」的手術等級為3，而「內外痣完全切除」的手術等級為4。

通常，當涉及多個手術時，保險公司會依據最主要的手術等級進行理賠。若肛門廔管切除是主要的手術，那麼手術等級將以3來計算；如果內外痣完全切除被視為主要手術，則手術等級可能會以4來計算。

希望能幫助到你，祝你早日康復^_^～

嗨嗨MC！
目前狀況都還好嗎～？

基本上會以兩項擇高的理賠呦！
所以初步判斷為等級4 (10倍)～

【第十一條 手術醫療保險金】
⋯
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目給付「手術醫療保險金」。
⋯

不過我在手術列表中有看到一項
『肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除』是等級三，
所以還是要看您的診斷書是如何開立的呦！

以上提供參考，希望有幫助到您💛

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☺HAVE A NICE DAY☺

版主你好~

樓上三口魚回覆的很專業且詳細    

以上專業的業務已經回答很完整囉！希望對您有幫助！
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️
先預祝您一切順利

Q:
想請教專業人士，非常多年前有投保「國泰安順手術醫療終身」，最近有進行肛門廔管切除與內外痣完全切除手術。查看保單內容，「肛門廔切除或切開術併痔瘡切除」的手術等級是3，「內外痣完全切除」的手術等級是4。以我肛門廔管切除+內外痣完全切除手術，手術等級該怎麼判定呢？謝謝。

A:
國泰安順手術會擇高給付
所以會用四級下去做理賠

版主你好，有保險觀念很棒喔

就如同前面的業務所說
如果你的手術包括「肛門廔管切除」和「內外痣完全切除」兩項，通常應取其中較高的等級
也就是4

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MC 您好 ☺️

推推樓上業務們分析後很專業清楚
有喜歡的回復可以按讚鼓勵或最佳留言呦🥰

版主您好！
我是服務於錠嵂保經的Mandy！

原則會擇高理賠呦～

所以是手術等級4進行計算

如有任何問題，
歡迎您來諮詢我喔！

另外如果喜歡我的回覆，歡迎點擊頭像討論，或給我一個「最佳留言」呦！

MC您好，在第三方平台詢問專業人士是有智慧的選擇！以下說明：
如果是肛門廔管切除+內外痣完全切除手術在同一次住院醫療行為發生時：

國泰人壽安順手術醫療終身保險 (YI)條款：第十一條 手術醫療保險金
同時發生算同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目，
僅按最高的一項手術項目 給付「手術醫療保險金」。

所以看來算倍數四級喔去計算理賠金額，
假設你是購買1000元/天為單位：
住院手術：1000*10(倍數四級)*Ｎ天數
住院慰問金：1000*3=3000元(每次手術)
主要依據你的醫療診斷書來給付（須註明手術名稱及部位）
如果你已經超過三年都沒有啟動理賠，還會有無理賠增額的比例加乘。

如果你看了以上留言覺得不錯的，
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您好
取其高會用等級四

我在錠嵂保經
歡迎詢問

版主您好
我是錠嵂保經的R瑋

祝您早日康復～

樓上的回覆很專業且詳細
有幫助的話可以按讚及最佳留言給予鼓勵👏

需要進一步協助討論的話歡迎免費諮詢哦😊

版主您好：

會以較高倍數的去計算喔！
推推樓上三口魚，講解的專業且完整

🔸建議直接送件審核，理賠有疑慮再提出

祝您早日康復、理賠順利

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版主 您好 

請問有診斷證明書可以提供嗎？

同一手術兩個項目以上會以項目較高的去做理賠喔！
第十一條 手術醫療保險金
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目給付「手術醫療保險金」。

祝 早日康復❤️‍🩹


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