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夢已醒

車禍被汽車逆向撞

我想請問各位大大
我目前還在治療中,但骨科診所醫生建議我做PRP治療,但自費單次就要2萬塊,大約要做3-5次,我目前算一算我有的實支實付:
1.機車意外醫療實實付5萬
2.個人意外險實支實付8萬
3.個人意外險實支實付6萬
4.公司團保實支實付?萬(還不知道還沒問)

假如我做了5次費用共10萬!
那我是以上4間都能申請理賠最高上限ㄇ?
還是第一家賠不夠才會啟動第二家ㄋ?
因為我知道今年實支實付有大改革,所以不知道理賠金額是怎麼看…
另外想請教像PRP這種高自費療程,在一般骨科診所做的話,保險公司會不賠ㄇ?
因為目前大醫院我的檢查項目都要排到半個月甚至一個月後了,我怕錯過黃金治療期…
再麻煩了解的大大分享,感謝🙏
共 19 則留言
凱莉貓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好:

如果是因為意外造成,加上醫生建議使用PRP治療
意外實支實付是可以啟動的喔!

但PRP主要是修復肌肉,多會認定是長期有運動傷害造成
這審核過程有可能調閱病歷確認,是否以前有相關疾病

保單的部分沒有看到商品名稱,只能用經驗和您分享
一般的意外險條款,「合法設立且具備開業執照」的診所是可以的
千萬別錯過黃金治療期!

改革不溯及既往,所以舊保單都沒問題
如果是7月後投保的,才有損害填補的問題
(要注意一年期的車險、團保、產險意外險7月後才續保,也可能會有損害填補的問題)

祝您早日康復&理賠順利~

我服務於錠嵂保經,多家商品單一窗口
如果想要進一步討論,歡迎點擊右上角的「免費諮詢」與我聯繫~

10
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霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 2 天內回覆討論區
夢已醒版主 您好~

Q1. 理賠金額怎麼算?

主要還是要看保險公司接受正本收據或是副本收據

假設以下兩種給版主參考,以此類推:

一、個人意外險(1正本1副本)&機車意外實支(副本)&團保實支(副本)
       
        預估理賠金額: 8萬+6萬+5萬+?=19萬+? >>> 正本只有一家,4家都會理賠

二、個人意外險(2正本)&機車意外實支(副本)&團保實支(副本)

        預估理賠金額: 8萬+5萬+?=13萬+? >>> 正本多家,只賠1家正本+2家副本

Q2. 第一家賠不夠才會啟動第二家?

        在實支實付改革前規劃的,理賠方式如Q1
        在實支實付改革後規劃的,理賠方式才是第一家賠不夠才會啟動第二家

Q3. 在一般骨科診所做的話,保險公司會不賠ㄇ?

        請診所醫生開立診斷證明是可以申請理賠的喔

*霈霈小叮嚀: 診斷證明書及所有醫療收據,要好好保留!!!

祝您早日康復,一切順心❤️

以上回答希望有幫助到您
若有任何需求或協助,歡迎點擊頭像諮詢
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務☺️
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保險經紀拳
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

7月之前的保單是不會受到改革影響的哦!

所以只要是能夠副本理賠的話通通可以申請理賠

如果是醫生建議的必要性治療,有診斷證明書就可以申請理賠~

其餘細項可能還是要看保單條款內容才能做判斷~

身體有狀況就還是要趕快去治療

不要因小失大了~

👊中樂透的機率約兩千萬分之一,出門被車撞的機率約兩萬分之一👊

👊所以如果相信自己會中樂透,出門千萬要小心👊

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我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
夢已醒你好~~

首先想和你說聲辛苦了,預祝你早日康復

如果你的個人意外險都是今年7月1號之前投保
那麼實支實付都能夠申請到各家的額度上限唷

P R P增生療法是近年相對常見的一種自費治療方式
不限定醫院或診所施打都可以理賠,這部分可以放心~

文中沒有提到是否有住院,若有住院的話也有日額可以理賠
住院超過四天以上可申請勞保普通傷病,若是上下班途中也可以申請職災

額外補充:
「醫藥費(含復健)、車損、就醫交通費、休養薪資損失、精神補償等等...」都是可以和肇事汽車請求的項目。可詢問對方除了強制險,是否投保第三人責任險,請他盡快向保險公司出險,接下來才會有車險理賠人員協助後續理賠、調解的事宜唷!

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小王
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
夢已醒~~您好
辛苦了 發生這樣的事情🥹

樓上幾位業務員的回答都非常好唷~
喜歡的話可以給他們「按讚」「最佳留言」鼓勵!


我也有協助客戶申請過
PRP治療 意外險的理賠經驗!

如果還有任何問題
歡迎點擊頭像 免費諮詢討論

3
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1萱
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

哈囉夢已醒

意外造成而且醫生認為是必要性醫療行為
意外實支實付可以理賠唷!
樓上幾位優秀業務也有提到
今年7月以前投保的實支實付不受損害填補原則影響~

所以優先看你目前的保單是正本or副本收據
有些公司團保會要求要正本收據
建議先找公司相關部門問清楚唷!

如果後續有需要協助申請理賠或是車禍調解
歡迎點擊頭像找我免費諮詢討論哦🧏🏻‍♀️

👩🏻‍💻服務於|錠嵂保險經紀人
🙋🏻‍♀️南部人|全台皆有熱情服務❤️‍🔥
💡保險理念|用舒服的方式買到適合的保險

1萱祝福您早日康復 順利解決💛

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蛋餅小姐
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
夢已醒您好,我最近也因為遇到闖紅燈的出車禍...
真的很讓人生氣!

上面的業務朋友有提供很好的解答
但無論如何身體最重要,好好治療是第一要務
希望你早日康復也順利獲得理賠♡
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不滿
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有李真好
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好~

車禍事故受傷確實屬於意外,
打PRP的治療也符合
醫生建議的必要性醫療行為
所以意外醫療實支實付可以理賠是沒有問題的。

以下有幾項注意事項提供給您參考:
1.
您的意外醫療實支實付是否都是在113/7/1完成投保
2.需要檢視您的保單是檢附正本或副本收據給付
3.需了解團保是否能夠申請理賠,與確認是檢附正本或副本收據給付
4.治療院所需合法設立且具備開業執照

祝您早日康復

後續在申請理賠或車禍調解上,有任何問題都歡迎詢問我

以上回覆希望對您有所幫助
我是Shan服務於錠嵂保經
喜歡我的回答,可以給我最佳留言鼓勵
有任何問題,歡迎點擊頭像免費諮詢服務
謝謝您~~~

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仙女倩倩
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
夢已醒哈囉~

大部分的問題上面都回文都已經詳細解答囉!
我比較好奇車禍的狀況還好嗎?
因為對方是逆向撞過來的,你這邊高機率沒責任
對方有沒有保險公司?有人協助幫你做求償的動作嗎?

若身邊沒有會車禍調解的業務,歡迎免費諮詢,可提供協助
5
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Ponyo
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
版主 夢已醒 您好:
遇到逆向三寶您辛苦了
樓上優秀的業務朋友們都回答得很好
可以給他們點個讚當作鼓勵!!

除了自己本身的意外實支 駕駛人傷害險
要準備跟對方求償的資料也都要準備好唷
還有收據的正副本要確定清楚!!

祝福您早日康復,以上提供您參考!!!
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阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
夢已醒 您好 ☺️

霈霈的回答很清楚專業~~

要記得備好診斷證明書和收據
申請幾家就要備幾份呦~

目前服務於錠嵂保經 全台都有服務
有任何需要協助 歡迎諮詢討論🙋🏻‍♀️
喜歡的話也可以給於 最佳留言 感謝您☺️

也祝您身體早日康復 一切順心~~~
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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主夢已醒 您好:
我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

若想要進一步了解及討論,歡迎點擊頭像諮詢
目前服務於錠嵂保經,全台各地都有服務
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保險服務鈴
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
夢已醒 您好

樓上業務們回覆很詳細
覺得不錯可以按讚.設最佳留言給予鼓勵唷~

祝早日康復~~
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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

上面的夥伴回答都很專業喔!
歡迎版主圈選『最佳留言』給他們鼓勵!

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東東
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主午安您好
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不曉得您的問題是否已經順利解決了呢 ?

遇到三寶真的是辛苦您了  祝福您復原狀況一切順利 ~

個人保險理賠的部分 , 樓上的業務員們都回答得很仔細清楚囉

車險的部分 , 目前的處理進度如何呢 ?

如果您身邊沒有專業處理車險相關的業務 , 可以點選右上角 『免費諮詢』
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目前於錠嵂保經服務 , 全台皆有服務
大學畢業從業至今 , 已協助上百位保戶完成規劃
團隊專精協助處理車禍調解

祝您有美好的一天~
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三口魚
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

嗨嗨!
定期檢視自己的保單是很好的習慣呦~~

樓上的朋友們回答都很用心,
不妨給他們讚讚,鼓勵一下♡

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我在錠嵂保經服務三年,
有任何需求或問題,歡迎免費諮詢一起討論♡

☺早日康復,HAVE A NICE DAY☺

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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

樓上業務員們回答的很專業細心

可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔☺️

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

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小勳勳
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

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甡甡不息
Level 3
保險業務員 location 台中市
版主您好~
上面業務都回覆得很好~
希望有解決您的疑問
也歡迎給他鼓勵,點個讚及最佳留言

有問題也歡迎諮詢我
我是錠嵂保經甡甡不息~
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