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徐丹

宏泰人壽理賠不賠

各位好!想詢問(保單宏泰人壽醫吉讚HSD)
(一)因做新型微創手術,手術表有類似病名,但宏泰人壽認定手術太新或微創不予理賠,這樣去保險局申訴有用嗎?
(二)因保單如上述問題,保險期間未滿兩年(差2.3個月),如宏泰單方面想解約保單,是可以的嗎?有無違法?
PS:以前沒有就診紀錄與病例。
共 5 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
什麼疾病?做了什麼手術?拒賠理由是手術太新?

請提供完整詳細資訊才有辦法給您建議

解除契約必須符合法定事由,否則解除即不合法

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本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險經紀人國家考試合格
人身、財產保險代理人國家考試合格
CFP國際認證理財規劃顧問
醫師團隊、理賠爭議處理
不滿
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aa1235212352
保戶
A :
1. PO上 拒賠函~這樣回答問題會比較精準。

2.

第 64 條

訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。

要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。

前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。

-----
「書面詢問」就是保單健康告知書,是否如實陳述。

3. 有沒有違法~ 無罪推定原則~不知道

不滿
留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
徐丹:版主您好

問題一:

請問版主所施行的手術有無住院?

根據條款所示,醫吉讚在住院手術部份無227限制,在門診手術無227限制,但門診手術有處置限制,而限制為依表項目理賠!!

所以,請問版主所做的手術名稱?

問題二:

若簽約時,無不誠實告知,保險公司不可逕自取消合約哦!!

以上,希望有解決版主的疑問哦,謝謝!!!
1
不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
Q1.
做新型微創手術,手術表有類似病名,但宏泰人壽認定手術太新或微創不予理賠,這樣去保險局申訴有用嗎?
A1.
如果是門診處置就有難度
Q2.
保單如上述問題,保險期間未滿兩年(差2.3個月),如宏泰單方面想解約保單,是可以的嗎?有無違法?
PS:以前沒有就診紀錄與病例。
A2.
既然都沒有違反告知
為什麼可以解除契約
1
不滿
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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

版主辛苦了

不曉得版主動的手術是?
如果沒有違反告知義務,不會有解除契約的風險

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

不滿
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