注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
雅琪

理賠案件是否有強制結案日?

我因疾病住院7日,保險公司受理案後5天要求我補收據,我因身體不適隔了約一週臨櫃補件。

臨櫃時理賠人員表示,我的病情與住院天數不符合常態,需提供護理紀錄。

因我隔天就要去往外地,所以簽了授權讓其自行調閱,隔了28天始終未有下文,於是我寫信至客服反應問題,隔天理賠人員回電表示,已經跟醫院申請調閱資料了,但也沒辦法要求醫院作業時間,此時已距我臨櫃補件.授權29天。

今天,距離上述的最後一通電話又過了32天,也就是從我補件.授權算起整整過了61天,還未結案。

-

之所以在這裡尋求意見,是因為我感覺客服的作用並不大,他只是紀錄問題後轉達,而理賠人員回電也沒有具體作為。

這已經無關延滯息的問題了。他既沒有拒賠,但也無法承諾何時能結案,就是拖著不上不下的,而理由只是因為認為我的病情與住院天數不符合常態。

但是我其他三間保險公司,都在受理後一週結案,一樣都是保險公司,他所謂不合符常態的主張,讓人難以接受。

所以,我想知道理賠案件是否有強制結案日?
或是有什麼更有效的方式,提出何種主張,能督促案件結案。

-

懇請各位不吝賜教,祝所有從業人員萬事順心。
共 5 則留言
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
調閱病歷的確會拖得很久,有時候2~3個月,很難說得準。
您其他三家申請理賠的險種,和這一家有類似的內容嗎?實務上試過提供給有疑慮的保險公司另一家理賠結果,有機會讓理賠速度加快,但前提是投保險種相似為佳。
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
之所以在這裡尋求意見,是因為我感覺客服的作用並不大,他只是紀錄問題後轉達,而理賠人員回電也沒有具體作為。

這已經無關延滯息的問題了。他既沒有拒賠,但也無法承諾何時能結案,就是拖著不上不下的,而理由只是因為認為我的病情與住院天數不符合常態。

但是我其他三間保險公司,都在受理後一週結案,一樣都是保險公司,他所謂不合符常態的主張,讓人難以接受。

所以,我想知道理賠案件是否有強制結案日?
或是有什麼更有效的方式,提出何種主張,能督促案件結案。

A:
確實沒有督促結案的方法
保險公司用延滯利息補償
你只能照三餐去追蹤進度
好奇問問是哪家保險公司
莫非又是最近很紅的遠雄

3
不滿
留言
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

辛苦了,在申請理賠時,發生這樣的狀況

調閱病歷的部分確實耗費時間比較長

只能耐心等待呢~

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

不滿
留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
沒有規定什麼時候必須結案,但有規定必須算遲延利息,

要特別留意時效問題,自得請求之日起算兩年,

如果即將屆滿,則必須再次請求以中斷時效,並在請求後六個月內起訴才行

=====================================
本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險8大照
CFP國際認證理財規劃顧問

網路行銷、醫師團隊
保大不保小、低保費高保障
商品條款分析、稅務分析規劃
車禍處理、勞資顧問、理賠糾紛
不滿
留言
保險78人
保戶
B0
☝( ◠‿◠ )☝


你主動補資料
很快就會下來

保險公司跟醫院調資料
短則一個月 才可以調到資料
收到資料才會理賠


--

                         

我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
只講重點,不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話。
不用制式文章洗版面灌水,依照個人不同狀況,提供逐字真實的說明。

⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
☀️ 依照預算規劃內容,不做灌水單
🌞 面談詳細講解保單內容
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障 
🎯 不隨意請客戶解舊約,以新保單補強為主
⚓ 保近不保遠、保大不保小
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能、意外、壽險 
🎖️ 點選或是GOOGLE搜尋就可以找到我,並告訴我在哪裡看到我的  
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!