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粗線菜頭 小家庭

乳房纖維囊腫投保後罹癌會拒賠嗎?

10年前右腋下有取出東西,化驗出是副乳組織。
之後就每半年都要乳房超音波追蹤,追蹤過程發現纖維囊腫,良性。

2022年投保台灣+全球,都告訴我這屬既往症,可能除外不賠。

但我今天看兩本保單,都沒除外乳房這部份。而且我哺乳後纖維囊腫有改善。
之後要是乳房部份有癌發生,會無法理賠嗎?

看到這篇說能賠,保險員說不賠,請問實際上是什麼情況?
共 14 則留言
澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

先詢問一下當初台灣全球投保時是否有告知,如果有告知,保險公司除外的內容是什麼呢?

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3
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留言 1
粗線菜頭
保戶
有告知,沒除外
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區

Q:
10年前右腋下有取出東西,化驗出是副乳組織。
之後就每半年都要乳房超音波追蹤,追蹤過程發現纖維囊腫,良性。

2021年投保台灣+全球,都告訴我這屬既往症,可能除外不賠。

但我今天看兩本保單,都沒除外乳房這部份。而且我哺乳後纖維囊腫有改善。
之後要是乳房部份有癌發生,會無法理賠嗎?

看到這篇說能賠,保險員說不賠,請問實際上是什麼情況?

A:
原則上會賠不用太過擔心
但到時候有可能會調病歷
保險公司會狂去找相關性
查到是原本囊腫增生導致
這時候它們就會評估拒賠

3
不滿
留言 9
粗線菜頭
保戶
2022年1月保單生效,記錯
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區
就算是2022年也是沒差喲
就看最後確診乳癌的原因
粗線菜頭
保戶
現在我都全球業務下週一要問公司批註問題,請問這有可能被加保費或拒保嗎?
粗線菜頭
保戶
我當時有告知,她說忘記了
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區
蛤?所以你的告知只是跟業務員說
並沒有直接寫在健康告知事項上面
那事情都已經過了兩年又何必告知
這業務是想拿石頭砸自己的腳嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區
我就想說怎麼可能有告知沒除外
全球跟台壽什麼時候這麼好心了
粗線菜頭
保戶
所以這樣業務和我的保單,正常來說會有什麼情況?
粗線菜頭
保戶
要寫?她業務叫我和她說就好了,我全程簽名而已
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q:
所以這樣業務和我的保單,正常來說會有什麼情況?
A:
業務就是鬆了一口氣
還好你這兩年沒出事
保單是平安度過兩年
Q:
要寫?她業務叫我和她說就好了,我全程簽名而已
A:
那有說就等於沒說
粗線菜頭名副其實
被業務牽著鼻子走
現在追究也沒用了
就把保單守住留好
然後少跟業務聯絡
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 3 小時內回覆討論區
您好:
要看您當時投保時的保障內容為何、是否有確實告知及有沒有除外批註。
1
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留言
ThanksLaw
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 5 小時內回覆討論區

您好
#我是錠嵂人
#各大社團好評推薦業務
#網路社團經營5年

#專業護理團隊

2021年投保應該過告知期限範圍

所以保險公司沒有告知需批註除外

「已痊癒」
就是既往症
因此不影響後續理賠

但如果是「尚未痊癒」
保險公司還是可以依法拒絕理賠

保險買對不買貴
#可以先了解你的預算需求

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相關問題都可以討論

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5
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留言 2
粗線菜頭
保戶
2022年1月生效,抱歉記錯
ThanksLaw
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 5 小時內回覆討論區
有告知,沒除外
理賠就沒問題
#喜歡我的回覆歡迎點擊最佳留言
新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

不曉得當時投保台灣和全球時,保險公司是否有除外?若有除外條件為何?

若正常承保,日後發生狀況,若無相關性,保險公司還是會進行理賠

但如果有關聯性,這的確會有拒賠的狀況

希望我的回覆能協助到您

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

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留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
每半年都有檢查,如果沒批註除外肯定是沒告知,

超過兩年無法解除契約就走保險法第127條,

已在疾病大致有兩種見解:

1.如果未來乳癌跟纖維囊腫在同一位置,可能會被認定為囊腫變異,拒賠機會很大

2.即使變異,囊腫跟乳癌非屬同一疾病(亦有囊腫非屬疾病一說),應該理賠

如果日後產生爭議上法院,那就賭看審判長採什麼見解了

=====================================
本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險8大照
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理賠糾紛
1
不滿
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
樓上的業務員們都回覆的很專業唷!
1
不滿
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
樓上的業務員都回覆的很專業,版主可以給他們一個讚唷!
2
不滿
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aa1235212352
保戶

Q :
所以這樣業務和我的保單,正常來說會有什麼情況?



A :
依據保險法第64條、第127條:

只要保險公司可以證明「帶病投保」
不予理賠該疾病相關;但是無法撤銷該保單。
就是:
不賠也不會撤銷保單。

1
不滿
留言 1
aa1235212352
保戶
業務基本上沒事;因為無法證明是否是該業務的疏失。
錠嵂・慈慈
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 19 小時內回覆討論區
至於能不能賠
要看發分的病灶是否在同一位置
保險公司會主張是異變,要再看疾病是否有直接原因

有文件就先送理賠吧
不一定連病歷都沒調
5
不滿
留言
保嵂靜
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 5 天內回覆討論區

版版您好🙌🏻

原則上還是會賠喔!
但是保險公司還是會想盡辦法去調病歷
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金魚妹
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

樓上的業務大大們回答得很清楚,若有幫助到您,可以給他們一個讚跟最佳留言唷!😊
1
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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
健告上沒告知理賠高機率不會過,只有口頭告訴業務不算唷!
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,
目前狀況看下來,後續理賠癌症沒問題
業務有點兩光,建議檢視一下保障內容
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