人體同一次手術2側器官三商手術醫療終身健康險附約怎麼理賠?
同樣是兩側,有賠一側,有賠2側....
謝謝大家解謎!!
新北市
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
條款裡面有寫到
被保險人同一住院期間接受兩項以上(含)手術時,其各項手術保險金分別給付。
同一次手術中於同一手術位置接受兩項以上(含)器官手術時,本公司按「手術類別及保險金
額倍數表」所載倍數較高之一項給付手術保險金。
希望我的回答有幫助到你~
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新北市
Q:
例如腎臟或輸尿管2側碎石,扁桃腺2側全摘除,睪丸或卵巢兩側摘除是賠1側還是賠2側
同樣是兩側,有賠一側,有賠2側....
謝謝大家解謎!!
A:
依照前幾篇某大大發問的三商理賠
這個問題在三商就真的很玄不可考
感覺它們家理賠就是看心情沒原則
桃園市
「同一手術位置」，是指在同一個刀口下的手術。
條款裡有寫到👉🏻「同一次手術」中，於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
___________________________
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台中市
同一手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，給付較高一項手術金；同一項手術中於同一手術位置接受兩次以上手術時，其外科手術保險金給付一次為限。
住院期間所行膀胱鏡、及左、右側輸尿管鏡檢手術，屬同一項手術內之【對稱器官】手術，為同一項手術位置接續兩次手術。
住院期間，所行膀胱鏡及右側輸尿管併雙J導管手術，亦均為同一手術時為兩項器官以上手術。
依前揭約定，被上訴人就上訴人各次住院僅須各給付一次外科手術保險金。
以上法院判決供參
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新北市
版主您好！
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高雄市
關於「手術位置」爭議之判決及評議並不算多
近年相關判決及評議，多為不利被保險人之結果
但卻也意外發現「手術位置」之認定
有多種解釋方式
一個保險爭議產生
需要解析眾多疑點及提出論述
若擔心後續不知道如何處理
歡迎找我討論
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桃園市
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保單條款寫
被保險人同一住院期間接受兩項以上(含)手術時,其各項手術保險金分別給付。
同一次手術中於同一手術位置接受兩項以上(含)器官手術時,本公司按「手術類別及保險金
額倍數表」所載倍數較高之一項給付手術保險金。
在保險路上您也是慈慈的天使客戶，懇請給慈慈「讚」或「最佳留言」
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新北市
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台中市
由於三商手術醫療終身健康險附約是比較早期的保單，其手術列表理賠項目較簡單，在單側或雙側理賠標示，並不清楚，故理賠方式，應以條款上有示～
應以全民健康保險醫療費用支付標準＜手術章＞之規定，每五百點換算一倍，不足五百點，以比例計算，核算手術保險金
故，若版主未來覺得理賠不符期待，也可以自己換算來掙取理賠金額
以上，希望Fish的回答有解決您的疑問，謝謝
台北市
新北市
版主您好
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