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許豆豆

雙側腋下汗腺切除遠雄拒賠

因為多汗症造成我上班困難
所以才做腋下汗腺切除手術
現在拒賠一下說美容
我跟他說符合227手術
他又跟我扯沒必要性
保遠雄保險蠻久的了
也第一次申請理賠..
第一次覺得在刁難,對遠雄有點失望
打了好多次電話都沒有下文
一下說要合議不太懂我就是符合227手術
難道我腋下有疤痕還要腫脹不舒服幾個月
還要一直催著他們詢問理賠進度嗎?
最扯的是後面理賠部說不符合227
我說我就是查了有符合才打電話詢問的…
共 13 則留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
112 年評字第 2433 號
對於局部多汗及異汗(狐臭)目前都被認可為正式疾病,不應視為美容、整型,因治療目的與美容、整型不同

如果符合227應該有健保申報代碼,健康存摺查一下,有就拿來主張

正式流程:申訴>評議>訴訟

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本身是執業保險經紀人,目前服務於信安保經
人身、財產保險8大照
CFP國際認證理財規劃顧問

保大不保小、低保費高保障
商品條款分析
稅務分析規劃
車禍處理、勞資顧問
理賠糾紛
2
不滿
留言
芳芳
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 7 小時內回覆討論區
你好,

治療後要忍耐身體的不適
還遇到被拒賠,真的心情大受影響
相信心裡也是萬般無奈

只是會建議提供
遠雄的拒賠通知

當時申請理賠的診斷書&收據
或是還有手術紀錄、病歷等資料更好
(以上資料記得去個資)
比較能協助釐清問題點
及確認後續有機會爭取的方向

-------------------------------------

如果我的回答有幫助到您

歡迎點讚+最佳留言來支持👍

更可以來討論,歡迎來諮詢哦❗️

1
不滿
留言 1
許豆豆
保戶
他的拒賠通知還是我自己上app看到的
連一通電話都沒有一封信也沒有
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
2
不滿
留言
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
你動的是清新微波熱能嗎?
不滿
留言 1
許豆豆
保戶
不是的,是汗腺切除手術
新北Mandy
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

版主在受到困擾最終決定去動手術
在手術後,遇到身體上的不適感
又得知到保險公司拒絕賠付
真的很是無奈呢

未能更精確的釐清
版主可以將診斷證明書去除個資後
這樣比較能更加了解保險公司不賠付的原因

希望我的回覆能協助到您

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

另外如果喜歡我的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

2
不滿
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

當初診斷證明應該是開多汗症,所以對於必要性醫療行為是符合的,這個應該是只能上評議中心爭取了。

#在錠嵂保險經紀人服務近6年時間
#累積五百位以上客戶
#協助爭取超過五百萬以上理賠
#榮獲錠嵂服務品質獎
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如果喜歡澄澄媽咪的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

1
不滿
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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

版主您好👋

版主辛苦了,心裡一定很無奈,目前看下來必要性醫療

現在可能需要走評議中心試看看,希望可以幫助到您

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經,北中南跑透透

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如果喜歡我的回答可以給我一個最佳回覆」鼓勵我🙏

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4
不滿
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,
樓上業務員回覆的很清楚,
希望有幫助到您!
南部地區可以諮詢我,協助您送評議^^
不滿
留言
錠嵂・慈慈
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 20 小時內回覆討論區

您好
我是慈慈 服務於錠嵂保經👏
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慈慈連續三年榮獲服務品質獎
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網路客保戶超過二百五十位
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7年醫護人員的經歷
保險年資第四年
擁有4張專業證照

建議提供診斷證明和收據
慈慈上周剛送了一件和您狀況類似的理賠
目前還沒收到消息
若您在北部需要協助可私訊

在保險路上您也是慈慈的天使客戶,懇請給慈慈「」或「最佳留言
歡迎一對一的討論,給您最符合需求的保障👍

4
不滿
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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 3 天內回覆討論區

許豆豆您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

很遺憾您遇到這樣的事情,肯定覺得非常不舒服以及生氣

以您這樣的情況,可能就要直接走評議了
先祝您一切順利!

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

——————————
🎃服務於錠嵂保險經紀人
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🎃家族經營,共申請1635件理賠,4600萬理賠金
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🎃保險買對不買貴,把錢花在刀口上!!!

1
不滿
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連小裕
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
您好 我是台新人壽壽險顧問
對於客戶被拒賠的狀況,相信當下客戶是無法接受的。
顧問是否在簽約前把權益告知客戶了,當然客戶自己本身也需要回家再次確認條款,因從業人員在跟客戶說明時一定無法逐字帶客戶看完,只能用比較淺顯易懂的方式讓客戶清楚,造成對保險觀感不好,也非常抱歉。

建議能把收據跟醫師的診斷證明留存好,透過申訴的方式去維護權益
不滿
留言
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
版主 您好,

遇到這樣的狀況您辛苦了!
建議先進行申訴,若仍未能順理爭取,可再申請評議。

祝相關問題都能順利解決!

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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
各樓層已有專業回覆喔,希望有幫助到您!
不滿
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