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保險問題

請問現在三商舊手術險到底還有沒有理賠門診手術

小弟有投保三商舊的手術險,近期做了門診手術,但三商卻說因為是門診手術所以無法理賠,不過可以跟公司爭取融通,二月時家人也才動了一個皮膚腫瘤切除術,結果確實是有理賠的,所以想請問近期公司規定是有改嗎?還是保險公司可以選擇性理賠,謝謝
共 16 則留言
haolala
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 7 小時內回覆討論區

我是服務於錠嵂保經的haolala

早期買的醫療險有些公司會融通理賠,但不是每次都會就是了!


那家人的可能也是融通理賠,只是沒有注意到


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好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 16 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

手術險通常住院跟門診都會理賠,要更明確的確認,您可以把保單條款放上來看!

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經,北中南跑透透

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歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

Q:
小弟有投保三商舊的手術險,近期做了門診手術,但三商卻說因為是門診手術所以無法理賠,不過可以跟公司爭取融通,二月時家人也才動了一個皮膚腫瘤切除術,結果確實是有理賠的,所以想請問近期公司規定是有改嗎?還是保險公司可以選擇性理賠,謝謝

A:
三商門診都是走融通理賠的

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新北Mandy
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

早期手術險的確有些條款是需要住院才有進行理賠,而保險公司採用融通給付,但不是每次都一定會給付

而家人門診動刀有給付,可能有兩個狀況
1.商品不一樣
2.同樣商品,也是融通給付,只是沒有特別說明

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

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錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區
版主您好
樓上的業務們都回答得很詳細清楚
希望有幫助到您哦!

如果需要更進一步地確認,可以將投保內容放上來
讓大家一起幫忙看看唷
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一婉竹筍湯
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!

請問有您買的跟家人買的商品名稱嗎?
可以幫您確認條款怎麼寫☺️
至於融通本來就是 不一定的
可能懂得爭取比較會吵就有機會.....
但實際狀況還是看條款怎麼寫最準喔
以上給您參考 希望有幫助到您☺️
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保險媒婆小比
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
保險問題 您好👋

保險公司有時候經過內部討論後會特別通融理賠~但不是每一個案都會~
所以恭喜有被通融理賠到唷~~
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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

因為條款內沒有寫到門診手術
所以其實三商是可以用條款來不理賠的
那以目前的話 都是以融通來處理喔!
有賠都是賺到

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

——————————
🎃服務於錠嵂保險經紀人
🎃保險二代,積極認真且夠專業
🎃家族經營,共申請1635件理賠,4600萬理賠金
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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主好,以下回覆您的問題:
隨著醫療技術進步,很多早期需要住院的手術現在已經在門診就可以完成了;早期的保險賠付門診手術還沒那麼普及,到今日許多理賠實務上會常見"通融理賠"的狀況,但畢竟每個理賠都要用個案去看待,沒辦法保證每次都可以!

希望以上回答有幫助。
如果喜歡我的回答,可以幫我按個"讚"或是"最佳留言",謝謝您~

我在錠嵂保險經紀人
從業至今已五年多,服務100多個家庭 250多位客戶
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歡迎一對一諮詢討論
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,
三商都是通融理賠,所以之後要有心理準備會遇到不賠門診手術的狀況

趁這個機會可以檢視一下保障內容,
把保障內容補足☺️

歡迎點擊免費諮詢一對一協助您^^
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台新小吳讓你無憂又無慮
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 15 小時內回覆討論區
早期有融通 要看你的舊保單內容 !!!
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好險有月月
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
版主您好

因為早期的醫療環境偏向住院
多數保單就沒有設計門診手術

只是現在醫療越來越發達
結果多數被歸類在住院手術的項目
現在在門診進行就可以
但因為保單設計的手術項目只賠住院手術
所以變成以前保單,現在沒有辦法進行理賠
這是不合理的

舉個例子
以前白內障開刀一定要住院,但現在不用
可是以前保單設計白內障是住院手術
只因為我現在動白內障是門診就不賠,不合理

因此還是可以向保險公司申請理賠
有機會融通理賠,但不是絕對
畢竟保單條款就是寫那樣
只能看保險公司願不願意賠

如果有回答到您的問題
可以幫我點讚支持一下🥰
有其他問題,也歡迎進一步討論
能提供給您更專業、更貼近您需求的建議

我是月月 服務於【錠嵂保經】
致力於協助客戶獲得最優質的保障
不讓客戶多花任何一分冤枉錢💰

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保險姐姐 雁雁
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區

您好,
請問是哪一個商品呢?

其實如果條款上沒有說會理賠門診手術,保險公司都是有掌控權,可以選擇要不要融通理賠,
但目前三商的商品確實有一個早期的商品實支實付大多都會融通(但不是絕對)

可是其他商品就很難說了,畢竟條款上本來就沒有說可以理賠

像這樣子的情況通常我的客戶都會另外準備有門診手術理賠的保障,
至少未來真的遇到門診手術金額較高的時候不會擔心還需要猜測保險公司這次是否會融通理賠
以上給您小小的建議。

以上回覆您的問題,如果還有任何想了解的地方,

當然也可以一對一討論,我將會依據需求提供合適的建議唷!
歡迎點選右上角「免費諮詢」與我聯繫~

以上回覆希望對您有幫助!祝您一切順心!
若您覺得我回答得不錯,可以點「讚」+ 選為「最佳留言」鼓勵我唷!

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誠懇講真話*雁雁~很榮幸能為您服務!

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金魚妹
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

樓上的業務大大們回答得很清楚,若有幫助到您,可以給他們一個讚跟最佳留言唷!😊
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

以上業務已經回覆的很清楚囉,希望您能給他們一個讚或是最佳留言,感謝您!

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保險78人
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