注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
KOCgogo

申訴後有爭取到理賠,但需要簽署聲明書

之前有詢問大家無法通融理賠的過程如下
https://my83.com.tw/question/36720
---------------------------------------------------------
目前狀況
富邦表示可理賠,但需要簽署同意書
主要內容富邦還是主張需住院才能理賠這件事,
所以立了一份聲明書,看完以後覺得有問題的條文
↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

茲此聲明倘若下次如有相同之情形而申請上述附約醫療保險
金,應回歸條款之約定審核,不再要求比照比例辦理,且本人不
再向富邦人壽提出任何其它保險之主張或異議。

這樣看下來的意思
若因以前需要住院而現在因醫療進步而不需住院的手術(門診手術)等
都不能再向富邦理賠嗎?

假設我不簽署對方不理賠的話,最糟糕就是走向評議嗎?
想知道各位的想法和建議做法,再麻煩各位高手業務了,謝謝。


補充以下
我媽的這次的手術是白內障手術
我們是用【住院醫療費用定額給付保險附約】申請理賠

第一次理賠不過,第二次申訴時主張因醫療進步,
過去住院手術已可用門診手術取代去爭取,且白內障手術一生只會做一次,希望酌情理賠
共 13 則留言
最佳留言
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

版主 你好,

瞭解到為了媽媽保險的理賠問題,你花了很多時間瞭解權益,也很努力爭取,辛苦你了!!

目前有兩種處理方式
1. 簽名拿錢拿錢後到法院提告,主張簽結書無效,違反保險法54條
2. 不簽名,走評議,評議成功拿錢,不成功提告
有協助客戶處理經驗,以上兩種方式皆可使用。

如需協助或有其他疑問,可點選右上角「免費諮詢」與我聯繫。

試想以下個問題的邏輯:
如果本就不應理賠——聲明書「應回歸條款之約定審核,不再要求比照比例辦理」——保險公司為何要融通?
如果聲明書內容合理,保險公司為何要求聲明書內容必須對第三人保密?

以上回覆希望對您有幫助!
若您覺得我回答得不錯,可以點「讚」+ 選為「最佳留言」鼓勵我唷!

𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸𓂂𓏸

我在錠嵂保經✨  🙌🏻可服務全台🙌🏻
提供服務~ 🌟免費保單健診分析/儲蓄與退休規劃/保障概念分享&規劃建議🌟

我的服務信念~ ♥真誠用心 ♥客製化保障 ♥客觀建議不推銷
❣️希望能幫助到您,和您一起討論規劃最適合您和家人的保障❣️

3
不滿
留言
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

先恭喜版主看起來此次理賠是有理賠空間的

就像版主所說,
如果簽署以後因門診所做之手術都可以不賠,最糟糕的情況就是走評議

不知道版主可否提供條款內容供大家參考,謝謝!

希望我的回答有幫助到你~

👉小傑服務於錠嵂保經,北中南跑透透

👉大學開始入行,實際已協助百位客戶完成專屬規劃🤝

👉條款分析、商品比較,辛苦錢用在對的地方

👉公開透明,拒當肥羊,找到最適合您的保險

如果喜歡我的回答可以給我一個或是最佳回覆」鼓勵我🙏

歡迎點擊免費諮詢連結聯繫我討論方向📩

4
不滿
留言 2
KOCgogo
保戶
我媽的這次的手術是白內障手術
我們是用【住院醫療費用定額給付保險附約】申請理賠~
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
有辦法附上照片嗎~我知道是這個條款,但年代有點久遠現在找不到條款內容😅😅
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,發生這件事情辛苦您了

您的想法是正確的,簽署後,往後相同門診或手術是不會理賠的

可以放上同意書內容及條款讓我們看看唷!

最差狀況就是走評議,有爭取有機會,不過要做好心理準備這是一場長期戰🫠

_____________________

我是錠嵂保經Summer🌞
🔹南部首選|熱情的業務🔥
🔹保險理念 |協助客戶買對不買貴✨
🔹客製化服務|找出最合適您的保障☂️
🔹不推銷不強迫,做你的顧問兼好友😁

💫如需專人服務歡迎點擊免費諮詢,讓我替您解決問題
💫覺得我回覆有幫助到您,可以給我一個讚唷!!
希望有機會和您聊聊需求,找出最合適的保障內容❣️
1
不滿
留言 1
KOCgogo
保戶
我怕放同意書內容會被富邦那邊的人看到就白話寫一下

同意書內容大致就是
1.因條款有明文寫住院才能理賠所以這次通融
2.就是我文內說的有疑慮條文
3.同意書有寫到雙方不將本聲明書及內容轉知見證人以外第三人,且不對外陳述該內容等
Ruby Chen
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
保險公司實在很愛這樣...
不滿
留言 1
KOCgogo
保戶
富邦這次真的踩得非常硬...
金魚妹
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
您好,

Q1:若因以前需要住院而現在因醫療進步而不需住院的手術(門診手術)等
        都不能再向富邦理賠嗎?
A1:是的,之後相同的門診手術就不會理賠。


Q2:假設我不簽署對方不理賠的話,最糟糕就是走向評議嗎?
A2:是的,此部份建議自己權衡一下,有可能是場長期戰。


想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您😊

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司
3
不滿
留言
南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 3 天內回覆討論區
KOCgogo您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

很遺憾遇上這樣的事情
以上專業的業務都已經回答得很清楚了!您在斟酌一下
希望對您會有幫助!

可以給他們一個讚與最佳留言的肯定喔

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

——————————
🎃服務於錠嵂保險經紀人
🎃保險二代,積極認真且夠專業
🎃家族經營,共申請1635件理賠,4600萬理賠金
🎃保經業務,站在客戶的立場,找尋最符合需求的商品
🎃保險買對不買貴,把錢花在刀口上!!!

3
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
這樣看下來的意思
若因以前需要住院而現在因醫療進步而不需住院的手術(門診手術)等
都不能再向富邦理賠嗎?

假設我不簽署對方不理賠的話,最糟糕就是走向評議嗎?
想知道各位的想法和建議做法,再麻煩各位高手業務了,謝謝。

A:
也可能有以下情況
評議站在富邦那邊
結果這次也不用賠
所以真的要三思啊

1
不滿
留言
澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

確實按照上面的陳述是以後都不得再申請門診手術的理賠。

可以走評議,只是時間會比較長,而且不見得會得到你想要的結果。

#在錠嵂保險經紀人服務近6年時間
#累積五百位以上客戶
#協助爭取超過五百萬以上理賠
#榮獲錠嵂服務品質獎
#買保險及各大媽媽網路社團推薦業務

如果喜歡澄澄媽咪的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

2
不滿
留言
小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好👋

以上專業業務員回答皆很清楚
可以給他們按讚給予鼓勵唷~
不滿
留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
如果符合對價,即訂立契約時本為住院手術,後因醫療科技進步改為門診,

不得因此免除保險人之保險責任,簽此聲明書雖是不利,

但過往有法院依保險法第54-1條判決該約定無效的案例,

供參
1
不滿
留言
aa1235212352
保戶
走向評議。。。。。。沒有一定會贏???
-------
第一次理賠不過,第二次申訴時主張因醫療進步,
過去住院手術已可用門診手術取代去爭取,且白內障手術一生只會做一次,希望酌情理賠
---------

保險公司要求簽訂協議後,才願意融通理賠。
雖說不合情。但是合法。勉強😰⋯⋯合理(因為願意理賠;雖然要寫協議)


重點: 
很難抉擇
1
不滿
留言
保險媒婆小比
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區

每位業務回覆專業,請給他們最佳留言唷👍謝謝您~

不滿
留言
譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區
各樓層已有專業回覆喔,別忘了幫他們按讚!
不能接受 不合理 就送評議,個人認為沒有拒賠就是應該要賠~
2
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!