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KOCgogo
關於舊型保單無通融理賠，可否申訴?
大家好
之前有諮詢過大家，網址如下
https://my83.com.tw/question/36112
----------------------------------------------------
保單
喬治亞人壽
二十年期繳費圆滿終身壽險甲型
二十年期定期壽險附約
意外傷害身故及殘廢保險金附約
意外傷害醫療附約一般型
意外傷害附約子女一般型
住院醫療費用定額給付附約本人
住院醫療費用定額給付附約子女
二十年期缴費防癌終身附約本人
----------------------------------------------------
原本很樂觀的以為會斟酌理賠，
但富邦表示因無住院所以無法理賠
之前有熱心業務貼了一個連結提供參考，想問一下是否有機會申訴呢?
https://law.fsc.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL002206#lawmenu
因保單內容看了多次，在當時的時空背景下針對門診手術並無特別描寫
我自己也很難判定，也想知道各位的經驗及看法，再麻煩各位了，謝謝。
之前有諮詢過大家，網址如下
https://my83.com.tw/question/36112
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保單
喬治亞人壽
二十年期繳費圆滿終身壽險甲型
二十年期定期壽險附約
意外傷害身故及殘廢保險金附約
意外傷害醫療附約一般型
意外傷害附約子女一般型
住院醫療費用定額給付附約本人
住院醫療費用定額給付附約子女
二十年期缴費防癌終身附約本人
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原本很樂觀的以為會斟酌理賠，
但富邦表示因無住院所以無法理賠
之前有熱心業務貼了一個連結提供參考，想問一下是否有機會申訴呢?
https://law.fsc.gov.tw/LawContent.aspx?id=GL002206#lawmenu
因保單內容看了多次，在當時的時空背景下針對門診手術並無特別描寫
我自己也很難判定，也想知道各位的經驗及看法，再麻煩各位了，謝謝。
2024-02-29 07:19
共 3 則留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 23 小時內回覆討論區
Q:
因保單內容看了多次，在當時的時空背景下針對門診手術並無特別描寫
我自己也很難判定，也想知道各位的經驗及看法，再麻煩各位了，謝謝。
A:
沒想到富邦會踩這麼硬
再試著跟富邦爭取看看
真的申訴無用就走評議
2024-02-29 13:58
讚
1
不滿
留言
5
KOCgogo
保戶
好的，那我先向富邦申訴，謝謝!
2024-03-01 01:17
KOCgogo
保戶
請問富邦申訴的話 這裡面的管道都可以申訴嗎?
https://www.fubon.com/life/eservice/8F2096B60B9F42C79CFB4111AEF520D6/580A945C4A5C4C0F85ECDA918FE8EFE0/
https://www.fubon.com/life/eservice/8F2096B60B9F42C79CFB4111AEF520D6/580A945C4A5C4C0F85ECDA918FE8EFE0/
2024-03-01 01:18
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 23 小時內回覆討論區
可以的唷～
2024-03-01 01:40
KOCgogo
保戶
好的!謝謝湯尼!
2024-03-01 01:45
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 23 小時內回覆討論區
申訴後會得到回覆，不滿意處理的結果，六十日內再向評議中心申訴
2024-03-01 04:12
Cody
保險業務員
台南市
台南市
通常 11 小時內回覆討論區
富邦已經發拒賠通知給你了
建議就不用再走富邦內部的申訴管道了
直接走保險局的申訴管道會好一點
畢竟你們家人的保單往後可能還是會遇到類似的問題
不用以後每次的門診手術都碰到同樣的拒賠問題
讓保險局一次幫你們做個公斷
我查了一下條款第六條的三、手術保險金，這裡倒是沒有寫到要住院，而且手術表內也有太多不需住院的手術項目，不需住院的手術例在條約裡，又強邀要住院進行的手術才有理賠?！處理過類似的案子，我覺得直接走保險局正規的管道是沒太大的問題
建議就不用再走富邦內部的申訴管道了
直接走保險局的申訴管道會好一點
畢竟你們家人的保單往後可能還是會遇到類似的問題
不用以後每次的門診手術都碰到同樣的拒賠問題
讓保險局一次幫你們做個公斷
我查了一下條款第六條的三、手術保險金，這裡倒是沒有寫到要住院，而且手術表內也有太多不需住院的手術項目，不需住院的手術例在條約裡，又強邀要住院進行的手術才有理賠?！處理過類似的案子，我覺得直接走保險局正規的管道是沒太大的問題
2024-03-01 13:55
讚
不滿
留言
2
KOCgogo
保戶
感謝您的留言
後來有其他業務員願意協助申訴，估計還是會先走一次流程!
後來有其他業務員願意協助申訴，估計還是會先走一次流程!
2024-03-05 07:10
Cody
保險業務員
台南市
台南市
通常 11 小時內回覆討論區
加油!
其實你已經送件理賠蠻長一段時間了
也跟保險公司溝通許久
應該是就不要再走一次什麼流程?
怎沒有拉高層級去處理?應該是會快很多
如果後續幫你處理的業務也處理很久或是又被拒賠時
可以再點我的頭像做諮詢
我可以義務協助您
其實你已經送件理賠蠻長一段時間了
也跟保險公司溝通許久
應該是就不要再走一次什麼流程?
怎沒有拉高層級去處理?應該是會快很多
如果後續幫你處理的業務也處理很久或是又被拒賠時
可以再點我的頭像做諮詢
我可以義務協助您
2024-03-06 11:07
aa1235212352
保戶
依據消費金融評議委員會規定：
會被直接退回發生爭議事件的保險公司
所以是： 還是要走一遍
會被直接退回發生爭議事件的保險公司
所以是： 還是要走一遍
2024-03-01 23:06
讚
不滿
留言
1
aa1235212352
保戶
公務人員 VS 關我屁事 VS 不關我事
重點：
這裡不是 新加坡🇸🇬
重點：
這裡不是 新加坡🇸🇬
2024-03-01 23:08
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