有過敏性鼻炎做呼吸中止症手術會理賠嗎
醫生也發現我有過敏性鼻炎
隔了約半年才保了醫療險
結果忘了告知有過敏性鼻炎…
現在因為睡眠時常常呼吸不到空氣才跑去就醫
發現有呼吸中止症，醫生提議做達文西手術，
前後花起來約18萬..
請問 未告知有過敏性鼻炎，保險還會理賠嗎？！
有爬文說鼻子跟嘴巴開刀地方不一樣，
也有人說過敏性鼻炎併發症有包含呼吸中止症…
請問各位有人可以告知嗎
手術名稱：扁桃腺摘除及懸壅垂顎咽成形手術
台中市
小偉 您好，
關於您的提問，須先釐清您的睡眠呼吸中止症與過敏性鼻炎或鼻中隔彎曲是否有因果關係；由於須分為以下幾個部分釐清，因此很難三言兩語論斷是否會理賠或保險公司是否能主張終止契約。
★過敏性鼻炎的共病症：氣喘、鼻竇炎、結膜炎、睡眠呼吸障礙、中耳炎等；在診斷時須同時檢查及治療，否則容易影響治療結果、合併症及生活品質。過敏性鼻炎關聯性較少的共病症或併發症如睡眠呼吸中止症及睡眠呼吸障礙雖然較少被討論，但也非完全不相關。
★長期忽視「鼻中隔彎曲」可能引起之併發症：反復性流鼻血、慢性咽喉炎、氣管炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、睡眠呼吸中止症
★睡眠呼吸中止症分類
1. 阻塞型睡眠呼吸中止症：
最常見的一種，約有九成患者是屬於此類別。起因是咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。上呼吸道結構異常者如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。
2. 中樞型睡眠呼吸中止症：
由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。另一種是中樞神經系統發生問題，呼吸訊息指令傳導異常，無法產生呼吸動作而導致呼吸停止。
3. 混合型睡眠呼吸中止症： 同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止。
由於睡眠呼吸中止有不同分類，並非完全由上呼吸道病症造成，因此很難論述您目前的睡眠呼吸中止是否與未告知的疾病有因果關係。
就保險公司理賠角度，會認定有因果關係的成份較高；是否能理賠，需瞭解您進行鼻中隔彎曲手術前完整的就診紀錄。
若判定為因投保時已在疾病造成，保險公司依法不負給付保險金賠償責任；有遺漏告知而保險公司是否解除契約，則視保險公司主張。
以上醫學資料來源：
台大醫院耳鼻喉部-林志峰、葉德輝主治醫師
澄清醫院中港分院-郭哲宏兼任主治醫師
馬偕紀念醫院胸腔內科衛教網頁
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以上回覆希望對您有幫助！祝您治療順利！
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台中市
台大醫院耳鼻喉部-林志峰、葉德輝主治醫師
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201307/PDF/%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E.pdf
澄清醫院中港分院-郭哲宏兼任主治醫師
https://ck.ccgh.com.tw/department_listDetail1163.htm
馬偕紀念醫院胸腔內科衛教網頁
https://www.mmh.org.tw/taitam/che_int/index6%20-sleep%20center3%20-%203.html
苗栗縣
🔶 不管是否有告知
🔶 只要是投保時尚未痊癒的疾病
🔶 保險公司都可以依法拒賠喔
🔶 沒有告知要注意兩年內有被解約的風險
🔶 要理賠的話要非常小心
🔶 話就說到這邊（詳細可以問您原本的業務）
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新北市
Q:
半年前自費做了鼻中隔彎曲手術
醫生也發現我有過敏性鼻炎
隔了約半年才保了醫療險
結果忘了告知有過敏性鼻炎…
現在因為睡眠時常常呼吸不到空氣才跑去就醫
發現有呼吸中止症，醫生提議做達文西手術，
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請問 未告知有過敏性鼻炎，保險還會理賠嗎？！
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也有人說過敏性鼻炎併發症有包含呼吸中止症…
請問各位有人可以告知嗎
手術名稱：扁桃腺摘除及懸壅垂顎咽成形手術
A:
按照這個敘述基本上是很難
這不是什麼鼻子嘴巴的問題
（耳邊突然響起太陽眼鼻嘴）
這是投保前已在疾病合併症
你短期投保出險會被調病歷
查到你之前鼻中隔手術記錄
還有持續因過敏性鼻炎就診
就讓保險公司有拒賠的理由
新北市
版主您好👋
願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!
不管有沒有告知，既有病史都很難理賠唷，畢竟這樣算帶病投保!
希望我的回答有幫助到你~
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新北市
版主您好😉
🏷️ ️1.不論是否記得告知，投保前已存在疾病保險公司按法規有權不賠。
🏷️ ️2.提醒一下未告知的情況，兩年內保險公司是有權註銷保單的唷。
以上希望對您有所幫助。
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台北市
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已在疾病：投保當下存在而且尚未痊癒疾病，無法理賠
所以無論有告知
這個狀況基本上是不會賠喔!!
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台中市
而且兩年內如果要出險是有可能被解除契約的
新北市
版主您好👋🏻
第一我覺得要先確認投保前是否有告知做過鼻中隔手術這件事，如果有告知就要確定除外的範圍是什麼，因為告知過敏性鼻炎跟做過鼻中隔手術是兩回事。
如果都沒有告知，要看兩者是否有因果關係，但我覺得理賠可能性偏低，但還是可以等保單投保過兩年再送理賠試試，搞不好就賠下來了也說不定。
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你做的是UPPP手術合併扁桃腺切除
要看阻塞程度 是否要不要切舌根
但....UPPP 跟扁桃腺切除根本不需要用達文西手術
跟一般手術 效果沒什麼 差別
只是手術費比較高
還有要看哪一個醫生
有些醫生 達文西操作手法沒有很熟練
你只是多花錢 當白老鼠而已
鼻中膈彎曲
也是呼吸中止症的處理方式之一
開刀後半年內投保
是否相關告知
現在又要投保
很容易 落入已在疾病的範疇
--
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既往症且未痊癒基本上不管有無告知都不會理賠，且現在送理賠調病歷的話保單還有可能被解約。
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雲林縣
您好:
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新北市
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