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芸兒

上班途中車禍公司說等勞保理賠才能請團保理賠

下雨天的上班途中發生車禍
持汽車駕照騎重型機車
初判表上寫雙方未注意車前狀況

(我手腕骨折開刀住院兩天休養兩個月)

公司說等勞保工傷下來後
才能請保險理賠
保險是補勞保差額

但我持汽車駕照騎重型機車
沒辦法請工傷
那保險還能請下來嗎?
我問公司保險是團保嗎?她說不是,又說不清楚是保什麼
共 16 則留言
最佳留言
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區

芸兒 您好,

遇到這樣的狀況剛好本身也沒有商業保險可分擔支出,休養後還要擔心是否能順利申請到保險理賠,您辛苦了!

依您敘述,公司的保險應該是雇主意外責任保險;所指補勞保差額的是職災補償責任附加條款內的所得保險金給付條件為因職災未能領取薪資且符合勞保給付
由於依勞工職業傷病審查準則,未領有駕駛車種之駕駛執照駕車不得視為職業傷害,因此職災補償的所得保險金也不會給付

有留意到您提到車禍造成受傷,初判表上寫雙方未注意車前狀況,以您狀況
可求償的項目除醫療費用,也可請求薪資補償,但須提出相關證明包含薪資證明資料、專業醫師開立診斷證明書(載明需休養或復健多久作為計算基準)。
另外,建議向各鄉鎮市調解委員會聲請調解而不要私下和解,有第三人介入較為公正,可以避免溝通條件對自己不利,並且調解一旦成立,車禍調解書具有法律上強制執行效力;和解不具有法律上強制執行的效力,若對方不履行,必須要向法院提起訴訟才能強制執行。

有任何疑問或想法,可點選右上角「免費諮詢」與我聯繫~
以上回覆希望對您有幫助!祝相關問題都能順利解決!
若您覺得我回答得不錯,可以點「讚」+ 選為「最佳留言」鼓勵我唷!

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3
不滿
留言 6
芸兒
保戶
謝謝妳,肇事方不理我,
只有肇事方的保險跟我接洽
(初判表她7:我3 )
我已提告過失傷害,
在等調解委員會通知……
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
芸兒 您好,

您辛苦了!肇事方若有授權給保險公司並簽署委任書,會由保險公司承辦人員代為進行調解;調解委員會會安排調解時間,您先靜待調解委員會通知。
若需協助,您可點選右上角「免費諮詢」與我聯繫。
希望相關事宜都能順利解決!
芸兒
保戶
對方保險沒說有委任他
他說調解時會到現場
但他沒初判表還是我提供的
還跟我說若收到調解通知書要跟他說
(我心想他到底是誰的保險公司啊)
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
芸兒 您好,

因為調解委員會都是聯繫事故當事人,保險公司人員不會接到通知,保險公司人員可能也和對方聯繫不順暢,所以才請你轉達😅
對方若沒有簽署委任書,那調解時他就必須到場;目前判斷對方有投保第三人責任險,所以有保險公司協助(若只有投保強制險,保險公司不會陪同調解),因為強制險體傷有限額,超過限額的部分會由對方的第三人責任險(保險公司)依肇責比例負擔,所以保險公司人員須陪同岀席調解。
芸兒
保戶
了解,謝謝妳
雪蕊
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 天內回覆討論區
不客氣哦!
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區

版主您好👋

辛苦您了,好好保重身體!

除了團險跟勞保以外,如果自己本身有意外險也可以申請理賠

團險或個人險針對意外傷害進行醫療部分之理賠,主要在意外傷害實支實付,如有進行住院/手術等情況,住院醫療實支實付亦會啟動理賠;而實支實付所理賠的依據即為收據中健保以外的部分負擔及自費項目;既然部分負擔及膳食費已申請勞保職災給付,自然在實支實付便予以扣除。扣除後之金額即為團險或個人險實支實付所賠付之項目,即為差額。

如果喜歡我的回答可以給我一個或是最佳回覆」謝謝你🙏

5
不滿
留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
依照勞工職業災害保險職業傷病審查準則第17條第1項第2款規定:

第 17 條

被保險人於第四條、第九條、第十條、第十五條及第十六條之規定而有下列情事之一者,不得視為職業傷害:

二、未領有駕駛車種之駕駛執照駕車。

不視為職業傷害勞保就不會賠

推測公司投保的應該是僱主意外責任附加職災附加條款

既然不認定為職傷,自然也不會啟動

2
不滿
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Ruby Chen
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
可以下載APP 保險存摺
確認一下公司幫忙投保的是什麼
或許也沒有團保,只有勞健保

另外你本身有意外險也可以申請
1
不滿
留言
南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
芸兒您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

很遺憾發生這樣的事情,好好保重身體

以上專業的業務都已經回答得很清楚了,希望對您有幫助!
可以給他們一個讚與最佳留言的肯定喔

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

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3
不滿
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好👋🏻

可以先下載保險存摺,如果有團保的話,團保的內容也會顯示,而且還可以順帶查到自己有沒有哪些意外保障。

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如果喜歡澄澄媽咪的回覆,歡迎點擊頭像討論,或給我一個「最佳留言」呦!

4
不滿
留言
錠嵂菁菁
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 5 天內回覆討論區
版主您好

樓上業務說明的很詳細清楚,
可以給他們一個讚或最佳留言。

除了公司保險外,自己是否有其他意外險或醫療險可以申請呢?
1
不滿
留言 1
芸兒
保戶
沒有
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
應該說是要看他要幫你申請團險的什麼
如果是薪資差額,那的確需要認定職災工傷

但如果是普通意外內容申請基本不用
可以準備完資料隨時申請

以上建議
1
不滿
留言 5
芸兒
保戶
公司沒說清楚是哪種保險
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
1.詢問人資
2.用我上面的問法詢問
看是否是理賠薪資差額要等工傷
芸兒
保戶
會計說等工傷
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
好的 那我評估給付內容應該是薪資差額補償
可以詢問看看有無其他福利保障(意外實支 手術等
芸兒
保戶
公司說那不是團保無法提供其他福利保障
(可是求職網站上寫有團保)
笑笑羊
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 6 天內回覆討論區

您好 我是笑笑羊

以上都已經回復的很清楚了

可以給他們一個讚與最佳留言的肯定喔!

撇除團險部分,自身醫療險與意外險也可申請理賠

如身上沒有醫療險與意外險,建議可以提前投保以防下次悲劇再次發生喔

2
不滿
留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
芸兒:您好

想請問你的重型機車是幾西西的重型機車?

如果公司的保險是補勞保的差額,那表示老闆應該保的是雇責險(畢竟雇責險也比較便宜啦)

這時就要看老闆的雇責險有涵括哪些項目了?

另外,請負責貴公司保險的保險專員和你聯繫,先了解保險內容,才知道要如何申請理賠

以上,謝謝
3
不滿
留言 5
芸兒
保戶
光陽125
公司表示等收據收齊才請保險
(本人目前要回診復健)
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
工傷要住院滿四天,才能申請理賠
不過還是等收據收齊後,請公司協助申請理賠
或許有其他的配套方案可理賠
以上,謝謝
芸兒
保戶
我不能申請工傷
剛詢問公司
會計說沒團保
是補勞保工傷後的差額😭
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
因為團保比較貴,所以,像我們在外和老闆接洽時,也會很常碰到老闆會用雇責險來取代團保

那你本身有其他的醫療險嗎?若沒有,要想辦法開始規劃了哦!謝謝

如果,fish的回答有幫助到你,請芸兒記得給我一個最佳留言哦,謝謝
芸兒
保戶
謝謝
一婉竹筍湯
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區
版主您好!

以上業務員們都回覆的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵哦😇
3
不滿
留言
小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
以上專業業務員回答的都很詳細唷
可以按讚給予他們鼓勵唷👍👍👍
1
不滿
留言
保險媒婆小比
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 3 天內回覆討論區

每位業務回覆專業,請給他們最佳留言唷👍謝謝您~

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不滿
留言
錠嵂加加
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 3 天內回覆討論區
芸兒

很遺憾您發生意外。
建議您先將相關診斷書、收據收好,調解時可向對方求償。

我是錠嵂加加
需要協助的話可以點選頭像「免費諮詢」
如果我的留言對您有幫助,也請幫忙點讚👍或選為最佳留言

3
不滿
留言
小讌子
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區

芸兒,您好~

依照您目前發文以及下面回復的留言,
能夠申請下來的保險不多,
建議您除了公司那邊外,
手挽骨折開刀的醫療費用,
也可以先跟對方的強制險的保險公司做理賠申請。

👉有任何問題歡迎直接跟我聯繫詢問😀
♥️解決您的疑問是我的責任♥️
保費及保單內容的部分,希望可以跟您討論後,再規劃調整會比較符合您的需求😊

如果我的回答對您有幫助,歡迎給予 讚 或者 最佳留言 希望可以幫助到您。

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不滿
留言 1
芸兒
保戶
公司團保應該是大家說的雇責險
(公司會計說我這樣什麼都申請不到)
還好目前在跟肇事方保險談理賠
譽寶
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
版主好,很遺憾發生這些事,辛苦了!
以下回覆您的問題:
可以用保險存摺直接查看自己身上有哪些保單喔,包含團保,這樣最清楚喔。
祝您平安順心!

希望以上回答有幫助。
如果喜歡我的回答,可以幫我按個"讚"或是"最佳留言",謝謝您~

我在錠嵂保險經紀人
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