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七月

遠雄RJ1剖腹理賠

最近有申請遠雄的理賠,因為當初在保代購買,那位業務離職了,只好自己送件,申請時有附上收據明細,但目前手邊沒有。

是在醫學中心開的刀,但對理賠金額有問題,不太懂為什麼住院醫療費用只賠了120。
一般狀況下自費的特殊材料費都不會賠嗎?

想請教專業的您,謝謝!
共 8 則留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

自費的特殊材料費理應用雜費來理賠的,應該是賠錯了,可以打給保險公司詢問看看

遠雄有通知需要補材料費明細嗎?

1
不滿
留言 2
七月
保戶
您好,沒有。
當初寄過去文件時已有附上明細!
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
應該是賠錯了,可以打電話問看看唷
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區
你好 請問你在哪個地區的呢 ?


若需要協助可以一對一諮詢我 我可以協助您 ^_^
不滿
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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

Hello您好!我是南瓜先生,服務於錠嵂保經!

您的理賠通知單下面有註記嗎?依照經驗,保險公司是先剔除特殊材料費的部分,並通知保戶補費用明細表,補完後,剩餘金額會補給您!
--------------------

希望我的回答能幫助到您!
如果您覺得我的回答不錯,幫我的回覆按一個讚吧!南瓜先生敬上!🎃

4
不滿
留言 1
七月
保戶
您好,收到的通知單是第一張圖,下方沒有其他註記
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q:
最近有申請遠雄的理賠,因為當初在保代購買,那位業務離職了,只好自己送件,申請時有附上收據明細,但目前手邊沒有。

是在醫學中心開的刀,但對理賠金額有問題,不太懂為什麼住院醫療費用只賠了120。
一般狀況下自費的特殊材料費都不會賠嗎?

想請教專業的您,謝謝!

A:
理賠通知單上面應該是有要看明細
遠雄現在都是這樣先賠一些給客戶
要求補其他資料你沒看到就當沒事

2
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羊鹿鹿
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 2 天內回覆討論區
你好👋

可以看一下理賠明細下面是否有需要補資料,或是那些特殊材料費不理賠也會寫在理賠資料裡。

另外理賠明細上也有理賠人員電話,可以電話詢問。
若有需要協助詢問,可以協助你~

我服務於中部錠嵂保經公司10年,能針對需求,在預算範圍內為您規劃專屬保單。
歡迎諮詢,如果覺得我回答的不錯,請不吝嗇給我一個讚,表達您的鼓勵與支持,感謝!
1
不滿
留言
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市

業者用了一些 "tricks" 來造成這樣的理賠結果,而不是自費的特殊材料費不賠。

要解釋可能要開一堂課從基本的條款文字解讀比對開始。一般保戶當然是不懂這些的。業務不用功的或功力不夠的,也不明白原因的。

這就像,甲乙雙方在法庭展開攻防,就要看雙方的代理人誰對「同樣」法條文字的解釋更透徹,更合理。當然,還有庭上大人做最後的評判。

如果您在如建議附上了明細表之後仍然得到 120 元理賠的原判結果的話,或可找對於條款文字更有解釋力道的公平機構協助。這個理賠數字是對是不對,您不用自己判定。由懂的人,譬如政府相關機構,來替您主持公道。

不滿
留言 1
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市
簡言之,您「不太懂」沒關係,有人會懂的!
cold
保戶
我11月開刀,特殊材料費也認定在手術費,之前保經第二次補明細,仍認定非雜費,已請另位保經協助再申請,我是打算遠雄(RM1)若仍認定為手術相關,就上金管會尋求解釋實支實付條款
不滿
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保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



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如果回覆對您有幫助的話,可以給我一個「讚」或「最佳留言」,謝謝❤️
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不滿
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