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用戶 105602

理賠卡關

實支實付投保遠雄康富RJ1
因為跌倒受傷導致椎間盤突出
醫師建議做自費神經阻斷及高熱凝治療，門診手術
目前已經快一個月，理賠一直說要調閱我的資料，因為要判定是否227，想詢問這樣會賠嗎？
理賠 門診手術 附約 副本理賠
5
2023-12-03 13:37
共 5 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
實支實付投保遠雄康富RJ1
因為跌倒受傷導致椎間盤突出
醫師建議做自費神經阻斷及高熱凝治療，門診手術
目前已經快一個月，理賠一直說要調閱我的資料，因為要判定是否227，想詢問這樣會賠嗎？
A:
只能說抱歉了
2023-12-03 15:58
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留言 7
用戶 105602
保戶
謝謝。那如果實支實付想要加保其他家可否建議
2023-12-04 05:03
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
謝謝。那如果實支實付想要加保其他家可否建議
A:
如果是補強限制不要這麼多的
目前可以考慮全球或台新實支

神經阻斷術是"２２６"
高頻熱凝術是"２２７"
而收據也沒提到手術費
遠雄有限制２２７手術
所以遠雄有可能都不賠
或是調查後拆開來理賠
2023-12-04 05:26
用戶 106907
保戶
投新光、宏泰，因挫傷接受神經阻斷增生術住院三天有理賠嗎？
2024-02-03 13:35
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
有住院基本上就沒問題
這種手術費用不會太高
理賠主要會以雜費為主
2024-02-03 14:56
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
話說新光跟宏泰是買實支吧
2024-02-03 14:57
用戶 106907
保戶
新光安心住院保險咐約（新修訂）
新光好安心定期健康保險附約
宏泰醫吉讚醫療健康保險咐約
2024-02-04 13:29
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
那沒什麼問題
有必要性住院
病房費跟雜費
就能啟動理賠
手術可以協議
2024-02-04 14:38
Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
感覺這種手術不算227
只能說抱歉
2023-12-04 00:55
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用戶 105602
保戶
謝謝。那如果實支實付想要加保其他家可否建議
2023-12-04 05:03
Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
全球推薦！
2023-12-11 07:23
錠嵂保經，汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
Peggy1216您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

你要理賠金
理賠人員要釐清事實才能賠

在情況不明朗的時候
調查病歷找尋理賠機會是必經之路

高頻熱凝療法 支付代碼 83079B 是2-2-7 的項目，就給他調吧

依照您的描述 意外險應當也能申請裡賠

諮詢 汶汶，一對一 詳細討論，針對您的需求規劃專屬保單！

加保前檢視現有規劃，讓保費花的精準到位：）

2023-12-04 03:22
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用戶 105602
保戶
謝謝。那如果實支實付想要加保其他家可否建議
2023-12-04 05:03
錠嵂保經，汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
排除 2-2-7條件 我目前 比較建議 全球

台新也不錯，沒有擇換日額對保戶來說 有點吃虧
2023-12-05 01:47
用戶 105602
保戶
可是台新我看資料也有227限制
2023-12-17 06:49
錠嵂保經，汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
對呀，所以首推還是全球：）
2023-12-18 01:11
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
高頻熱凝療法 83079B -->健保章節227
高頻熱凝跟神經阻斷是一起做的，很多患者也都是這樣

注意事項：
(1)病歷應記載清楚、詳實及病史完整。須有理學檢查、術前術後Image-guided、OP note、疼痛量表等相關資料，以佐證實施之必要性。
(2)需為中重度、慢性疼痛且經藥物、復健治療等保守療法3個月後未改善。
(3)單一部位首次實施前需至少施行一次影像輔助診斷性阻斷(image-guided diagnostic block)，2週後倘症狀未緩解，才可施行RF，需檢附影像副本以資佐證。

2.施行本項之適應症如下，並應由醫院申請事前審查：
(1)需為脊椎小關節症候群(Facet Joint Syndrome)引起的疼痛者。
(2)三叉神經痛、惡性腫瘤引起神經疼痛者。 (3)Neuropathic pain，如postherpetic neuropathic pain等。
(4)脊椎手術後疼痛症候群（Failed Back Surgery Syndrome,FBSS）、慢性脊椎疼痛(Chronic spinal pain)、後背根神經節、其他周邊神經痛等。

3.治療次數與限制：
(1)同區域重複治療以間隔6個月以上為原則，並應附施予高頻熱凝療法後之衛教紀錄與疼痛量表，個案病情如需於3-6個月內同區域重複施行者，應另檢附精神科醫師或心理治療師或疼痛科醫師之治療評估紀錄。
(2)一次施行一個區域，共分五個區域：腰薦椎、胸椎、頸椎、頭部、周邊神經等五大部位。同一手術野內同時施行多點處置，視為單一處置申報。

我覺得應該是符合227，但不知道遠雄會不會再拿必要性醫療出來說
必要性的部分可以看注意事項那邊
2023-12-04 04:41
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留言 2
用戶 105602
保戶
謝謝。那如果實支實付想要加保其他家可否建議
2023-12-04 05:04
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
台新OR全球
2023-12-04 06:45
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎～



目前服務於錠嵂保經
已經在網路上協助131位客戶解決保單問題

需要協助的話可以點選「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝❤️
2024-03-16 11:09
讚 3
不滿
留言
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