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雯雯

牙科理賠怎寫

因牙周問題下面牙齒拔13顆當天補骨ㄡ植牙根,算下顎重建手術有麻醉切開縫合自費60萬😞
本身保險有台灣HNRB計畫3和全球XHR計畫五.XHQ自付額五
這要開診斷書還是收據就好?想說是要分次理賠,還是就一次性收據寫60萬在細分項目.手術費用.補骨.麻醉,假牙植體那些我知道是不理賠的,分次和一次理賠會不會有差?
我的兩張保單是要手術寫高還是雜費?全球門診手術是一次上限6萬多嗎?假設手術和雜費補骨各20萬,這會怎計算理賠費用
抱歉太多問題我的業務詢問他只說花多少寫多少不用範本,也說了反正這不會是健保身分,什麼時代還在開麻醉切開縫合,會用健保身分可看有人理賠台灣好像要這樣寫有理賠,業務說台灣理賠機率不高😞,醫生希望有範本才不會造成開錯ㄡ重開,開錯也造成我理賠少,會不會到頭這都沒理賠😂
共 7 則留言
ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
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HNRB 除外事項: 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。

XHR 除外事項: 非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行之牙科手術。

理賠 診斷證明書 跟收據都需要提供。

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雯雯
保戶
這條例對我們不是專業的真的有看沒懂
ALEX
Level 5
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醫生怎麼開 就怎麼申請 我們只是業務 無法去左右醫生開法
錠嵂保經,汶汶
Level 5
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雯雯 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

請醫生 寫清楚 為什麼拔牙植牙,動了什麼手術 做了哪些治療 照實寫 就好
每個人情況不同 確實沒有範本。

診斷書的用意是為了 讓理賠人員了解 醫療原因 與 治療方式
收據 是為了讓理賠了解所用花費,計算理賠金
兩份文件是缺一不可,都要附上:)

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留言 2
雯雯
保戶
牙周病也會理賠嗎?
錠嵂保經,汶汶
Level 5
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通常 6 小時內回覆討論區
照實寫就好。
依照您的情況 都能賠,只是有些是融通賠,不是本來就會賠
翔哥
Level 5
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通常 6 小時內回覆討論區

版主您好,定期檢視保障是一件很好的行為唷~

Q:
這要開診斷書還是收據就好?

A:
診斷書跟收據都要準備齊全唷
尤其是診斷書一定要請醫生開立完整
為何動手機、手術名稱、做了哪些的治療
這部分寫清楚的話在理賠上比較不會有後續的糾紛


HNRB除外條款:『三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。』
XHR除外條款:『三、非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行之牙科手術。』


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雯雯
保戶
兩個條款有沒有簡單易懂的意思,有慎選了詢問理賠事項這樣處理😞
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
因牙周問題下面牙齒拔13顆當天補骨ㄡ植牙根,算下顎重建手術有麻醉切開縫合自費60萬😞
本身保險有台灣HNRB計畫3和全球XHR計畫五.XHQ自付額五
這要開診斷書還是收據就好?想說是要分次理賠,還是就一次性收據寫60萬在細分項目.手術費用.補骨.麻醉,假牙植體那些我知道是不理賠的,分次和一次理賠會不會有差?
我的兩張保單是要手術寫高還是雜費?全球門診手術是一次上限6萬多嗎?假設手術和雜費補骨各20萬,這會怎計算理賠費用
抱歉太多問題我的業務詢問他只說花多少寫多少不用範本,也說了反正這不會是健保身分,什麼時代還在開麻醉切開縫合,會用健保身分可看有人理賠台灣好像要這樣寫有理賠,業務說台灣理賠機率不高😞,醫生希望有範本才不會造成開錯ㄡ重開,開錯也造成我理賠少,會不會到頭這都沒理賠😂

A:
牙周問題就要交給舒酸定
你的狀況就把第一段寫上
牙科手術費大多健保給付
所以雜費會是主要的大宗
確實HNRB是有機會理賠
至於XHR就更不用擔心了

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留言 2
雯雯
保戶
試過太多牙膏舒酸定也救不了我😂,所以才決定一次拔除永絕後患忍痛花大錢😭,牙周病問題也會理賠嗎?HNRB主要雜費理賠嗎?XHR也是雜費理賠為主嗎?我現在就是糾結要醫生一次開收據還是分兩次怕限額不夠,像全球我的XHR可以一次申請手術和雜費嗎?也不知道費用限額一次到底多少?以你專業角度還是有送件過的經驗🙏
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
試過太多牙膏舒酸定也救不了我😂,所以才決定一次拔除永絕後患忍痛花大錢😭,牙周病問題也會理賠嗎?HNRB主要雜費理賠嗎?XHR也是雜費理賠為主嗎?我現在就是糾結要醫生一次開收據還是分兩次怕限額不夠,像全球我的XHR可以一次申請手術和雜費嗎?也不知道費用限額一次到底多少?以你專業角度還是有送件過的經驗🙏
A:
HNRB牙周病治療的部分是會理賠
像這種牙科的理賠都是以雜費為主
你有全球雜費12萬加台壽雜費15萬
如果不含牙體費用有花到這麼多嗎
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
手術費、牙冠、其他特殊材料三項拆開
台壽門診牙齒手術不賠,植牙有機會爭取
全球植牙會賠,超過限額請分次
兩家都不賠牙冠
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不滿
留言
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區

您好,本次治療花了60萬真的是一筆可觀的金額🥺
保險找對人買很重要,業務提供服務解決您的疑問是應該的~

希望留言區的回覆有幫助到您解決問題!!

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保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~




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