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stacy88

車禍重大傷病理賠

大家好,想詢問因車禍醫生已開重大傷病,若請醫生另開證明(重大傷病)提供給對方保險,理賠金會有不同嗎

另請問有些單據或門診掛號單只用Line拍照傳送給保險員,需不需要再補送紙本會比較好呢,謝謝
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寶晶阿純
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stacy88您好~

🔸重大傷病卡是什麼?
重大傷病卡是由中央健康保險署核發協助病友的卡,用來補助需「長期治療」且對生活造成巨大影響的疾病,目的是為了減輕患者因罹患重病須長期積極治療的醫療費用,以及病友家庭的經濟負擔,也避免因付不出醫療費用導致患者病情加劇的情況。

也就是說,重大傷病雖然包括較嚴重的疾病,但並非以病情的嚴重程度來作為認定標準,像是敗血症、心肌梗塞等病危情況,都不符合重大傷病所包括的範圍。患者就醫治療的疾病,也必須與卡片中註記的疾病有關,才能使用重大傷病卡。

🔸重大傷病卡可以用在什麼地方?
領有重大傷病卡的人,可以申請指定急難救助金,並且節省住院看病的醫療費用,像是免除健保部分負擔費用,以及相關治療、住院等自行負擔費用,但前提是必須是因重大傷病卡上所註記的相關疾病就醫,且重大傷病卡還在有效期限內,才可以使用。如果重大傷病卡到期,就須依規定重新申請。另需留意的是,費用減免不包含病房升等、自費醫材等項目。

🔸領到重大傷病卡的狀況下是否會影響到車險理賠金?
領到卡是領到卡,但實際理賠金是建議下列幾點去計算出來的唷!

🔸車禍薪資補償?
因為就醫或修養無法工作,可以,但要提出證明,才有公信力!
可以請老闆幫你開立在職證明,證明你有在工作,至於薪水損失多少...看你要不要那麼仔細的還拿自己的薪資單跟對方做力證囉...
再加上醫生開立的宜休養幾天的診斷證明,應可以判斷,你因為這場事故,在薪資上有多少損失~

🔸提供給你其他你可能會需要的資訊~
車禍和解要怎麼評估自己的損失?可以從這幾個方向下去思考:

  • 醫療費用: 包含醫藥費、看護費、掛號費、住院費、手術費、領取藥品費、看病通勤車資、復健費、購買醫療器材費用等。
  • 財物損害: 汽機車損壞、手機、手錶摔壞等財務損失。
  • 工作損失: 因車禍受傷短期無法上班、領不到薪水,或造成失能、殘廢,導致未來可能沒有收入。
  • 精神慰撫金: 就是一般俗稱的「精神損害賠償」,金額視車禍及受傷程度而定。

談車禍和解金額時,基本上除了精神撫慰金,其他的損失都可以要求查看單據證明,避免車禍和解獅子大開口的狀況發生。

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寶晶阿純
Level 4
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Q2:有些單據或門診掛號單只用Line拍照傳送給保險員,需不需要再補送紙本會比較好?

您業務員應只是先藉由照片看數據去計算數字,後續還是需要補正本給業務員的,記得保存好所有支出收據!若需副本記得要蓋醫院的與正本相符印章唷!
保險你我他
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stacy88 您好~

Q:
想詢問因車禍醫生已開重大傷病,若請醫生另開證明(重大傷病)提供給對方保險,理賠金會有不同嗎
A:
如果傷勢達重大傷病標準,代表傷勢還蠻嚴重的,是可以請你這邊的業務員協助處理調解,把每一項列清楚,去跟對方調解並要求賠償(理賠金額會對你這方比較有利)

🔸會不會影響工作效率,影響程度
🔸沒有辦法工作幾天
🔸後續會不會影響生活......

Q:
另請問有些單據或門診掛號單只用Line拍照傳送給保險員,需不需要再補送紙本會比較好呢,謝謝
A:
是指給對方業務員的話,他之後會請你提供紙本的~理賠員會根據這些資料計算理賠金的合理程度(也會保存幾年留底的)

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stacy88
保戶
好的,非常感謝您的詳細回覆
萍果
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Q1:大家好,想詢問因車禍醫生已開重大傷病,若請醫生另開證明(重大傷病)提供給對方保險,理賠金會有不同嗎?

可以爭取更好的理賠金額,建議提供給對方喔!醫生的診斷書內容也很重要喔!

Q2:另請問有些單據或門診掛號單只用Line拍照傳送給保險員,需不需要再補送紙本會比較好呢,謝謝

後續還是需要補正本給業務員的,記得保存好所有收據!往來就診的交通費用、財物損失等等,如果可以自己先統計金額整理成表格,也比較清楚費用支出與爭取合理的理賠金額喔!


我是萍果,祝福您平平安安早日康復。
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stacy88
保戶
好的了解,非常感謝您的詳細回覆~
翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
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版主您好,很遺憾發生車禍,您辛苦了

Q:
若請醫生另開證明(重大傷病)提供給對方保險,理賠金會有不同嗎

A:
將醫療診斷書及收據準備好,由我方業務員去協調
如果說是『車禍調解理賠金』跟『重大傷病理賠金』會有無不同的話

『車禍調解理賠金』:依照我們搜集的單據去跟對方協商
『重大傷病理賠金』:依照我們當初規劃的保險額度

Q:
另請問有些單據或門診掛號單只用Line拍照傳送給保險員,需不需要再補送紙本會比較好呢,謝謝

A:
後續對方的業務員都會跟您收紙本唷~

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stacy88
保戶
好的了解,非常感謝您的詳細回覆~
錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
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版主您好

1.會不同,代表你的狀況非常嚴重,如果有影響到工作會更多的

2.單據這些基本上對方還是會跟你拿紙本的

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我是喜德

目前服務於錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

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好險有小莊
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
版主好~
如問題尚未解決也可以再次諮詢喔!!


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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,樓上的大大們回答的很專業
希望有解決到您的問題^^
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小姐姐Nico
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
以上專業業務員的回答都很詳細
可以給他們按讚鼓勵唷~~
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stacy88
保戶
以上非常感謝大家的專業資訊,理賠已經調解完成,也順利收到合理的理賠金了,謝謝
不滿
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