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WENWEN33

28歲 女 關於乳房腫瘤微創手術理賠

近期需要去進行乳房腫瘤微創手術 (兩顆腫瘤)
小時候有投保國泰醫療險 但詢問過業務員後得知只能理賠約5000元左右
在四五年前自己有另外投保台灣人壽
已詢問保險業務員 業務員給的回答我還是稍有困惑 只知他有特別詢問是否是以"健保身分就診" 以及要以醫師開的診斷來決定理賠
但還是想在此想詢問下各位專業人士我的自費以及手術費用 保險是否有辦法理賠至相當的金額或者只能理賠部分費用
手術名稱:微創手術 (醫生有安排住院約兩天)
手術原因:切除/化驗
自費項目:
超音波導引真空輔助連續乳房腫瘤微創手術 15500
安可兒探針 15588*2
速近傷口黏膠劑 6833*2

保險項目:台灣人壽 新住院醫療保險附約 (計畫一)
共 7 則留言
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
因為業務員回答錯 說得太絕對有可能會被客戶反咬 (? )

其實醫療性行為主要就是看是否為必要性行為 
如果是的話 又沒有其他的問題 基本上就會理賠下來 (但還是要看商品內容如何 )


我有相關的理賠經驗  若還要想知道更多可以一對一諮詢我 提供妳更多的建議 

祝福手術一切順利
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不滿
留言 1
WENWEN33
保戶
非常感謝回答!!!
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
哈囉 你好

台壽在規劃前,有關於腫瘤得健保紀錄嗎?

如果在投保前是健康得話,那台壽是可以做理賠得,
所以先看健保紀錄,沒問題的話就可以放心的手術,

那也需要注意額度問題,看當初規劃計畫幾,雜費額度多少 ,手術倍數多少。

以上希望我的回答能幫助到你。
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不滿
留言 2
WENWEN33
保戶
Q台壽在規劃前,有關於腫瘤得健保紀錄嗎?
A沒有
Q當初規劃計畫幾,雜費額度多少 ,手術倍數多少。
A計畫一 住院醫療費用90000 外科手術費用160000

手術名稱費用表 我查看表單上的項目只有
單純乳房切除術(單側)12% 這也是我其中一個擔憂的點 不知切除與腫瘤手術是否相關
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
你好,醫療耗材上面最多可以花到九萬,
而手術部分15500乘以倍數,就是你的理賠金。
Bruce Hu
Level 3
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區
掐指一算 

15500*20~39%
(15588+6833)*2=44842元 

大概會賠這些
3
不滿
留言 1
WENWEN33
保戶
感謝簡而有力的回答!!
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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不滿
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Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
是否以健保就醫,影響到是否能照條款約定的限額來100%給付,
因為條款都會約定未使用健保身份會有打折65折到8折不等。

至於診斷書的開立到是還好,主要還是看手術的原因跟方式,
是否能相當不確定,因為手術費的理賠計算會看百分比。
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不滿
留言 1
WENWEN33
保戶
非常感謝回覆!
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
1
不滿
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好險有小莊
Level 2
保險業務員 location 彰化縣
版主好~
如問題尚未解決也可以再次諮詢喔!!


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服務|全台皆有服務
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