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國泰 非自願剖腹產理賠請益

想諮詢如果生產時遇到非自願剖腹的話理賠金額大約多少呢,因為想確認自己的保障是否足夠,想詢問還有哪裡需要加強的嗎🥺

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共 5 則留言
奶昔Nancy
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
真安順與全心附約的剖腹產手術為第五等級,理賠倍數為日額的20 倍,金額為(1000+2000)*20=60,000

因保單中無任何實支實付醫療險,建議先在同業做兩張實支實付(國泰的實支額度低)取代真安心(只有住院日額、保障較少,真正助益不大,其他實支能補住院日額);

以上提供参考,若我的留言對您有幫助,請不吝給個讚哦,謝謝!
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留言 3
用戶 104268
保戶
您好,謝謝您回覆,這個意思是我的理賠金額最多只能理賠到60000嗎
奶昔Nancy
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
是的,不含住院
奶昔Nancy
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 6 小時內回覆討論區
講得精確一點是單單剖腹產的原始理賠,不含住院日額、出院療養金、手術療養金、無理賠記錄的優惠,後面這些部分的計算需視變數( 住院天數、無理賠記錄的年數)而定;
如果手術+手術療養,計算如下:
全心:2000*20*1.5(療養金是手術理賠的50%)=6萬
真安順:1000*(20+3)(療養金是保額的3倍)=2.3萬

因此若連續2年以上無理賠則理賠金會再往上加~
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
想諮詢如果生產時遇到非自願剖腹的話理賠金額大約多少呢,因為想確認自己的保障是否足夠,想詢問還有哪裡需要加強的嗎🥺

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A:
沒有實支不會賠太多
建議補強實支再備孕

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Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 11 小時內回覆討論區

以下是您的保障內容,紅色字體是可以理賠的

真安順手術跟全心住院日額有理賠手術費,剖腹產手術等級都是5,對照的手術倍數是20倍,真安心住院日額跟全心住院日額的病房費加起來4500(真安順病房費1000+療養金500+全心住院病房費2000+療養金1000),另外真安心住院日額有住院手術費3000元

假設剖腹產住院5天

手術費 : 3000(真安順1000+全心住院2000) x 20(手術倍數)+3000(真安心) = 6.3萬

病房費 : 4500 x 5 =22500元

總共 : 6.3萬+2.25萬=8.55萬

另外如果投保3年以上都沒理賠紀錄的話保障增值1.2~1.5倍,假設投保6年以上都無理賠紀錄

總金額8.55萬  x1.5倍 =  128250元

真安順手術醫療終身保險 1000
還本型終身手術
身故金 : 總繳保費的1.05倍 (需扣除已領取各項保險金)
住院/門診手術 : 1250~8/ (手術倍數1.25~80)
住院手術療養金 : 3000/
重大手術慰問金 : 2.5~4/ (手術等級在8級以上,50~80倍數之手術)
特定處置保險金 : 500~4/ (給付倍數0.5~40倍,共20)
意外創傷縫合處置金
(1)
小於等於10公分() : 500/
(2)
大於10公分 : 1000/
重大疾病暨特定傷病 : 10/ (癌症(重度)、心肌梗塞、癱瘓、主動脈手術等等...15)
醫療總上限 : 120
投保3年以上無理賠紀錄保障增值:1.2倍~1.5倍

L5 真安心住院醫療終身保險 1000
還本型終身醫療
身故金、祝壽金(99):繳保費總和1.05倍 (需扣除已領取各項保險金)
住院日額醫療金 : 1000/ (超過31 : 2000/)
出院療養金 : 500元/日
住院回診金 : 250/ (住院前後二週)
緊急醫療運送金 : 2000/
住院手術 : 3000/
門診手術 : 1000元/次
醫療總上限 : 250 
投保3年以上無理賠紀錄保障增值:1.2倍~1.5倍

BG 全心住院日額健康保險附約 2000
住院醫療日額 : 2000/ (30天以上 : 4000/日,因精神疾病住院,同一年內限90)
出院療養金 : 1000元/日
加護病房、燒燙傷病房 : 4000/
住院/門診手術 : 2500~16/(手術倍數1.25~80)
手術療養金 : 150~8/ (依手術醫療金50%給付)
投保3年以上無理賠紀錄保障增值:1.2倍~1.5倍

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阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
哈囉你好

如果想要備孕,建議可以先將實支實付補足,

目前的保障看來是一定不夠賠,

建議補強兩家實支實付可以更有保障。


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保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



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