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傻妹

申請理賠

你好:我在今年2月份的時候跟新x人壽申請「智齒手術」的理賠,到現在都沒有結果。這份保險我才繳一年而已,主要是醫療、住院以及手術的保障。我也確定這次的門診手術在保單裡面。
當初幫我承辦的業務A,現在好像離職了,而且我也找不到她,新x派了一個住我家附近的業務B接我的case,但我沒次找她都很難聯絡上,上次申請時,她還說公司派另外一個業務C來接我的case,像我這樣算不算是被踢皮球,只會跟我收錢,我有疑問跟需求的時候的,完全找不到人?!請問我該怎麼辦?如果我不繼續繳錢,會被罰錢嗎?
共 6 則留言
黃志愷
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

建議您直接詢問客服關於理賠案件的進度,在二年內都有權申請理賠。

保險業務的部分也可以跟客服反映,看是否能派一位比較資深的業務來處理。

或者保經通路有配合新光的話,其實您也能徵詢保經業務服務。

至於保單不繳錢的話,就只是照規定來會讓保障停效然後失效,對保險公司其實不痛不癢,不建議這麼做。

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賴佳佑
Level 4
保險業務員 location 台北市

傻妹您好,

智齒(手術)開刀保險有沒有理賠要看各家保險公司的保單條款喔!
有的條款只要是手術,就算門診手術也有理賠!
而有的保單在牙齒的治療部分只有"意外事故"所造成的才會有理賠
在拔智齒的部分是"沒有"理賠的喔!

還有阿!要做任何手術前一定要先跟醫生講事後要申請保險理賠,
否則可能因為幾個關鍵字沒寫到或因為沒點到相關詞句就不賠了..
而且保單條款中有除外責任的一定要問清楚,
是完全不理賠還是有例外情形,這些都是可以回去翻條款的喔@_@

還有如果"理賠"到現在都沒有結果,一種"踢皮球"的概念的話就去申訴吧!
※直接打客服中心,強調經過情形,如果說再不處理就說要投訴媒體施壓!!!
我想貴保險公司應該就會立馬指派專人前來服務~理賠也應該很快就下來拉QAQ

以上建議提供您參考,希望對您有幫助囉=D

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林㺬瀅
Level 3
保險業務員 location 彰化縣

建議您保單可以做個檢視

然後找一個專業的業務員
或直接找保經人員幫你做檢視和服務

可以點我大頭貼與我聯絡諮詢

1
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謝景旭
Level 3
保險業務員 location 台北市

傻妹您好!!  

其實保險最重要的功能就是解決我們的擔憂,提供保險理賠金給保戶。
如果您對於您的保單有疑問或是其他醫療問題,也可以點我大頭照問我唷!!

另外補充:
理賠在事件發生後兩年內,都可以申請理賠,時間上您不用擔心
並且拔智齒通常是理賠【縫合手術】,並且手術是要【門診手術】也能理賠的情況
診斷證明書及保單條款有符合這兩個項目,通常理賠就不會有問題唷!

^_^

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曾雨金
Level 3
保險業務員 location 台中市

你可以自行去電,先從新X人壽0800或是理賠承辦員那裏,
詢問(貴公司不理賠)的原因是什麼?
再問它:我要準備什麼?怎樣手術名稱你們才要賠?

>>>以我知道的,(((智齒橫長,逕行切開牙齦手術拔除,縫合牙齦手術))),診斷書的醫師囑言是不是寫這樣。
>>>至於你說的,不繼續繳費,會不會被罰錢是不會啦!!但是不繼續繳費時,保單會先自動墊繳,至這一張保單停效,而或就失效了。斷保也很可惜阿。

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Migo
Level 5
保險業務員 location 台北市

如果拒賠應該也會有拒賠通知,若沒收到,有可能是還在處理
也有可能是當初根本沒送件,建議您先撥打新光客服詢問案件進度

免付費專線 ••••••••

另外不繼續繳錢,也不會怎麼樣喔!





有問題歡迎點我名字與我聯絡

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