以下是新安心保跟三倍醫靠投保1000的保障內容,都是主約,應該會有其他定期險附約,由於您這張圖片看得不是很清楚,剖腹產大部分花費都是在雜費,有些非醫療必要性的用品不一定會賠,還是要看收據才知道怎麼賠
以下那兩張賠得非常少,三倍醫靠的實支實付,需在繳費期滿才會啟動理賠,現在也還沒繳完,所以也只能賠住院病房費一天1000(看您投保的額度是多少),新安心保住院一天賠1500(病房費1000+出院療養金500),住院手術3000元
依照您圖片上面的住院日額一天是5000,除了主約之外,應該有包含附約才是,不過雜費上面顯示15萬,這就有點奇怪了,國泰的實支實付雜費應該是10、20、30萬(分三種計劃別)
新安心保住院醫療終身保險 1000元
還本型終身醫療
身故金、祝壽金(達99歲):繳保費總和1.05倍 (需扣除已領取各項保險金)
住院日額醫療金 : 1000元/日 (超過31天 : 2000元/日)
加護病房/燒燙傷病房 : 2000元/日
出院療養金 : 500元/日
住院回診金 : 250元/次 (住院前後二週)
住院手術 : 3000元/次
門診手術 : 1000元/次
急診保險金 : 1000元/次
緊急醫療運送 : 2000元/次
醫療總上限 : 250萬
投保3年以上無理賠紀錄保障增值:1.2倍~1.5倍
三倍醫靠住院醫療定期保險 10萬元
身故保險金或喪葬費用保險金:保費總和1.06倍-已領醫療金
滿期金(達90歲):保費總和1.06倍-已領醫療金
《繳費期間內給付項目》
住院日額醫療金:1000元/日
加護病房/燒燙傷病房(另計):2000元/日
累計給付總額上限 : 100萬
《繳費期滿後給付項目》
住院病房費限額 : 1000元/日
住院醫療費用限額 : 10萬/次
門診手術費限額:1.5萬/次
累計給付總額上限 : 年繳應繳保險費總和3倍
非常清楚 已補上APP提供的
如有需要增加保險上建議麻煩大大補充參考參保
如果是因為前胎剖腹,並不在剖腹產理賠項目唷,以下8項擷取自國泰實支實付剖腹產的條款
1.產程遲滯
2.胎兒窘迫
3.胎頭骨盆不對稱
4.胎位不正
5.多胞胎
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時
7.兩次(含)以上的死產
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
理賠除了申請診斷書、收據之外,建議跟醫院申請該次剖腹產的病歷資料,到時候一起送件
上次我的客戶也是前胎剖腹,不病歷資料後,也順利理賠了,客戶的診斷書這樣寫 : 妊娠38+4週前胎剖腹分娩經剖腹產取出受孕體
因只有看到保障內容,並無商品名稱,針對您貼的內容,判斷可能是以下這三隻
新真安順手術醫療終身保險 2000元
新安心保住院醫療終身保險 1000元
新真全意住院醫療健康保險附約 10計畫
有三個項目可以申請理賠,手術費、住院病房費、雜費
手術費 : 住院手術費5500~16.3萬,應該是終身手術險單位2000元+終身醫療1000元
終身手術手術理賠範圍2500~16萬+終身醫療3000=5500~16.3萬
而終身手術剖腹產的手術等級是5,對應手術倍數是20
所以20 x 2000=4萬+終身醫療3000=43000元
疾病住院病房費 : 一天理賠3000,假設住院5天,3000 x 5=15000元
雜費 (實支實付) : 最高給付10萬,要看收據自費的項目,也不知道您花多少錢,所以無法判斷
結論 : 住院5天狀況下
手術費 : 43000
病房費 : 15000
雜費 : 最高10萬
手術費+病房費58000+雜費10萬 = 15.8萬 (最高),如果以我自己客戶的案例,剖腹產平均花費大約6萬左右,總共大概可以賠12萬
大概是這樣子,因不知道商品名稱與實際花費的金額,所以也只能大概計算理賠金額
第二段有字打錯了
上次我的客戶也是前胎剖腹,"補"病歷資料後,也順利理賠了,客戶的診斷書這樣寫 : 妊娠38+4週前胎剖腹分娩經剖腹產取出受孕體