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steven1

說有誠意和解,送評議後又說要再審核,這樣叫有誠意嗎?

我前幾天有Po文章上來,我因為對國泰骨折理賠金額的算法有異議,所以在第一次理賠時,我就沒有接受,讓國泰退回去再審核。再審核的期間,我打遍了各大小保險公司的電話,我也在這個保險網上連續Po了3天的文章(有興趣的朋友可以翻前2天的文章)就同樣的問題問了所有的保險公司,就只有國泰與眾不同。但他們理賠人員一直說算法不可能變,於是我就打去金管會向金管會申訴,就在我申訴完的1小時後,國泰打電話來了,他們說願意與我達成合解,他們說因爲我是優質客戶,而且公司非常的有誠意希望與我達成共識,於是他們提出賠償的方案,我思考了一下,我說Ok. 就等我簽合議了。就在掛掉電話的約3小時吧,國泰又打個電話來,他問我是不是有去金管會申訴?我說對,前幾個小時我是有打去金管會沒錯。但之前我有和你們的理賠人員達成共識,需要我打去金管會撤案嗎,他說好,於是我打去金管會問要如何撤案, 金管會說:案子都會發回去原公司,如果與國泰已達成和解,請國泰將評議結果送回來金管會這案子就撤了。我就打電話給國泰,使我發火的來了,他們說因為這案子我送金管會評議中心了,所以這案子我們要再審核,我說你們審了一個月了,早上你們說貴公司非常有誠意想與我和解,提出的方案我也同意,我說金管會說我們雙方只要和解,將結果送回金管會,這案子就撤了。國泰居然跟我說:因爲我將這案子送到金管會,所以我們不可能再就之前賠償的方案賠償給您了。我說好。我電話馬上就掛了。
原來國泰所謂的非常有誠意就是這樣,我算是看清了,接下來我會在保險業的各大論壇以及各大媒體像大家如實的報導我這次和國泰的理賠經驗,真的是讓我有學到了保險的一點東西。增長了見聞。這都要拜國泰所賜。
共 5 則留言
aa1235212352
保戶
這我有類似的經驗:
⋯⋯標準軍公教模式⋯⋯沒錯👍就是軍公教模式⋯⋯一切依法行政

保險公司(投保的保險公司)受理申訴後------
理賠部門得徑行在權限範圍內,決定理賠與否。

金管會(保險公司的主管機關)受理申訴後-----
變成理賠部門與金管會一起處理。
「一般流程都是:一切以金管會處理內容,再來決定是否理賠」

重點就是:
依法行政 VS 關我屁事⋯⋯ 金管會如何說: 我就如何做。(理賠金額不超過100萬)(一切以金管會為主)
不滿
留言 2
steven1
保戶
金管會先發回原公司30天,若30內無結果,再訴諸於法院,法院是最後裁定的地方。
aa1235212352
保戶
一般流程是:
先向投保保險公司提出申訴⋯⋯30天內,如果沒有回應或保險公司回函(回應)不接受。
此時,才可以向金融評議中心提出審議。


https://www.foi.org.tw/Article.aspx?Lang=1&Arti=358

上述是金融評議流程
aa1235212352
保戶
更簡單明瞭說就是:
您這是屬於:「融通理賠」(可賠,也可不賠)

私下談;融通理賠,沒問題。(因為光算處理您的案件的人事成本,就超過了總理賠金)


公開談;沒得談;因為就法理基礎上,國泰沒錯👍,錯的是:其他保險公司。
(就算您撤案,國泰還是要行文金管會告知:事件處理後續事宜)ㄟ⋯⋯這難道不是被記點或其他紀錄方式嗎?(國泰沒錯👍⋯⋯為何要被記點或紀錄?)
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留言 4
steven1
保戶
我覺得你是業務員吧?不過沒有差別。「融通理賠」!你的意思是說其他家保險公司除國泰外,都是融通理賠嗎?是我的就是我的,不是我的,我ㄧ分也不會多拿,我也不會什麼多住2天或貪那實支實付的錢。我沒說他錯,只是他們的算法與眾不同霸了,不同到沒有一家理賠和他們一樣,不是很扯嗎?你ㄧ直講依法行政,國泰沒錯,那表示其他家是非法的,都是錯的囉?
再說你們當初若和大家是一樣的,哪會有什麼私下談或公開談的事情發生,更何況真的有理,金管會也不敢說記就記,,若這兩天國泰還是無回應,我會先投書報章雜誌,接著就是網路和網路台
aa1235212352
保戶
我不是業務員—
我是被逼著了解保險理賠的可憐人。。。

我從沒說:其他保險公司非法—我只是說,他們都是(不沾鍋)(人人都有獎)(整體保戶權益受損而已)

肯定地說:國泰理賠專員是「死忠柯粉」(依法行政)


重點:依法行政
steven1
保戶
依法行政,難道我不是嗎?爲什麼國泰說我是優質客戶,我保國泰快5年的醫療連一件都沒理賠過,這次受傷住院是我第一次申請保險,想不到就讓我印象深刻,我絕對是據理力爭,該我的就是我的,不是我的我1分也不要
aa1235212352
保戶
都是阿.............依法行政
只是 您遇到 柯粉了 (國泰)

而不是 不沾鍋
aa1235212352
保戶
真的不要想

金管會 或 法院 會如何處理

他們只會站在「公正的第三方」立場:
誰提出的證據證明越多、越符合公正、公平、公開原則,誰就是真理。
不滿
留言 7
steven1
保戶
公平、公正、公開我非常同意。那「骨裂」這個醫學界裡沒有的名詞,怎麼金管會也是同意,這樣不是更容易造成公司與客戶之間的糾紛嗎?
aa1235212352
保戶
重點 : 好問題!!!-----就好比 勞退新制 ---雇主依法提撥6% ....勞工最多也只能提撥6%........
這樣不是更容易造成雇主與勞工之間的糾紛嗎?
嗚嗚..........勞動部的公務人員...........難道不知道嗎???????????


小朋友的骨頭有很好的彈性,可比做「竹籤」---竹籤可以掰彎也就是不完全骨折

成年人的骨頭剛性很強,可比擬做「脆笛酥」---脆笛酥會直接斷掉,半數以上成年人都是完全骨折。

不過,因保險公司不想給付全額骨折險,才會有骨裂、不完全骨折、完全骨折的分級。


重點 : 好問題!!!-----就好比 勞退新制 ---雇主依法提撥6% ....勞工最多也只能提撥6%........
這樣不是更容易造成雇主與勞工之間的糾紛嗎?
嗚嗚..........勞動部的公務人員...........難道不知道嗎???????????
aa1235212352
保戶
台灣的選擇-------------柯文哲


所以 只有讓 有病的柯文哲 當總統

上述問題...才有機會解套

因為 他 有病 一般一眼 ---依法行政

重點 : 藍綠 都是拉吉.........誰當總統都一樣...........

台灣的選擇-------------柯文哲
steven1
保戶
政治不用講,要講講專業的,反正最後結果最差就是國泰沒賠,而我換ㄧ家保罷了, 我要的是「道理」。
aa1235212352
保戶
最差的結果:國泰 賠 7000元。
「道理」~~~ㄟ⋯⋯「道理」

看誰找到的「證據」比較多~

重點:檯面上,就是如此這般。
steven1
保戶
那你認爲誰有道理呢?假使我說得沒有道理,國泰是有理的,那除了國泰之外,其他家都該關門了,因爲其它家的算法都是ㄧ模ㄧ樣,而他們都是沒道理的。
aa1235212352
保戶
依法行政
誰的證據確鑿~ 誰的證據多~誰的證據符合邏輯
公平、公正、公開
誰就是真理~ 誰就是道理~
依法行政

融通理賠 不代表 保險理賠
aa1235212352
保戶

依據保險條款內容:就法理基礎上來說:
國泰 沒錯👍;錯的是:其他的保險公司。

您這是屬於:「融通理賠」(可賠,也可不賠)

重點:正常理賠==》7000元。   融通理賠==》8500元。

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保險好鵬友
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保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



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