台灣人壽好心200失能照護終身健康保險的理賠

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保險阿仲

MY83未認證業務員

雲林縣

JJ你好：
依照你的第二張照片闌尾切除術是有在保單的手術表列上，是會有理賠的。
第二張應該是屬於台壽的實支實付手術費
會依照你的保額乘以12%為上限，希望有回答到你的問題感恩感恩

2023-07-19 14:30

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那請問一下我附約是（台灣人壽新住院醫療保險企劃一，最低的那個），那所以我12%是賠多少呢？

2023-07-19 15:17

你的外科手術費是16萬所以 16萬乘以12%上限是16200 那對照你收據上手術費有超過健保支出的在16200內實報實銷

2023-07-19 15:39

你的意思是我手術中有用到一些醫療材料要自費的假設我用了25000，只能拿回來16200而已是這個意思嗎？

2023-07-19 15:59

手術費歸手術費
耗材另外用雜費理賠
建議您把收據附上
必較能回答您的問題喔

2023-07-20 10:57

Answer 2

David保險規劃輕鬆聊

保險業務員

高雄市

您的第二份條款可理賠，但第一張是失能部分，無法成立

2023-07-19 14:47

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Ivan Liao

保險業務員

桃園市

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第一張圖片為失能險，
所以單純只是做闌尾切除，是沒辦法申請的。

圖片二這邊理賠上就沒問題，
第二張應該是實支實付吧？？

2023-07-19 15:01

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對唷，我附約部分是實支實付，所以我不只理賠住院期間跟門診所花費的錢還有額外理賠手術闌尾的錢是這個意思嗎？

2023-07-19 15:12

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阿畯

保險業務員

台中市

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版主你好

第一張的失能險是無法理賠的，割闌尾不符合失能。

第二張在理賠上就沒問題了，看這個應該是實支實付吧？因為有手術倍數表。

只要動手術，實支實付就可以啟動理賠歐。

2023-07-19 16:27

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那假設說我割闌尾手術都是健保的沒付到手術錢，這樣手術也會給錢嗎？

2023-07-20 14:03

Answer 5

湯尼

保險業務員

新北市

通常 19 小時內回覆討論區

Q:
小弟前幾年有保台灣人壽好心200失能險，近期內因為闌尾炎所以住院開刀割了闌尾，想請問一下這張保單開刀割闌尾有理賠嘛？我剛看我的保單好像有寫，可是不知道有沒有理賠，謝謝回答
A:
會賠是會賠，但要看收據
實支是看費用去算理賠的

2023-07-19 16:28

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Answer 6

保險阿萱

保險業務員

彰化縣

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哈囉～JJ

第二張照片的附約會賠喔
只是手術費的實支實付額度按照手術比例去換算！
雜費就是按投保計劃別的額度喔～

所以要看你收據是怎麼開的？
有些醫院會把自費材料開在材料費就屬於雜費的理賠範圍喔！

2023-07-19 23:46

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Answer 7

解析度小瑋

保險業務員

高雄市

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版主您好：
開刀割闌尾這項是有在實支的倍數理賠中的！
如有住院花費雜費與手術費可以一併請領喔在額度內
主要還是看醫院診斷證明與收據如何開立這樣才比較準確呦。

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2023-07-20 03:11

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