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用戶 103023

縮胃手術理賠問題

因病態性肥胖做縮胃手術
BMI 達到健保補助標準
保南山新康祥終身壽險
這樣大概可以理賠多少感謝
共 5 則留言
Ian Yeh保險經紀人
Level 4
保險業務員 location 新北市
1 小時前上線
Hi Changg,

圖片裡的保障內容應該不只是新康祥終身壽險的險種,還有其他附約,大致以當年可買到的險種幫妳推測。

以圖片中列出的保障可理賠的內容有:
1. 住院天數×1000元。
2. 依收據中所列的住院雜費支出,最高3萬內。
3. 胃部分切除住院手術,可理賠4萬。
1
不滿
留言 1
用戶 103023
保戶
你好請問上面有一個失能82萬臟器切除是不是也有理賠感謝回答辛苦了
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
Changg 您好😁

因病態性肥胖做縮胃手術
BMI 達到健保補助標準
保南山新康祥終身壽險
這樣大概可以理賠多少感謝
A:
您上傳的圖片只有終身的名稱
而底下的數字較無法精準為您判斷大概的金額
建議您連同附約一併附上來

希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心,手術順利~~❤️❤️
1
不滿
留言 3
用戶 103023
保戶
感謝回覆
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
住院費用給付保險附約
1.病房費每日 1,000 元

住院醫療補償保險附約
1.病房費及膳食費用補償每日限額 1,000 元
2.醫院各項限額 3 萬【實支實付】
3.外科手術補償保險金每次限額 3 萬 × 手術給付比例

手術醫療保險附約
1.手術醫療保險金每次給付 1 萬~ 4 萬

粗估算下來理賠金大約8萬上下
但實際金額還是得等開完刀拿到收據之後才會更精準
用戶 103023
保戶
你好請問上面有一個失能82萬臟器切除是不是也有理賠感謝回答辛苦了
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
這樣的資訊無法協助,您主約附加的附約內容需一併提供才有辦法判斷,最快及最正確的方式找原業務員詢問最佳!
1
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解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區

👉🏻最近縮胃拒賠理由多半是>>>>除外責任的事故 :被保險人因為美容手術、外科整型或是天生畸形而需要住院診療者。(如果是為重建其基本功能所做之必要整形,則不在此限。)


👉🏻健保縮胃手術標準如下

針對病態型肥胖者,減重手術是能夠有效剷除體重的方式之一。自今年(2020)5月起,減重手術健保給付門檻下修,只要BMI大於32.5kg/m2,並符合6項條件,即可申請健保給付:

 

1. BMI大於37.5kg/m2,或BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症。高危險併發症如高血壓、睡眠呼吸中止症、第二型糖尿病(糖化血色素經內科治療後仍大於7.5%)
2. 減重門診治療(或門診相關佐證)滿半年,經運動及飲食控制半年以上。
3. 年齡在20至65歲之間。
4. 無其他內分泌疾病引起之病態性肥胖。
5. 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
6. 精神狀態健全,經由精神科專科醫師會診認定無異常。

⭐️議您提供的資料很有限,若是影響到身體狀況,是屬於必要性手術

這20幾萬還是得先花下去

之後送理賠若拒賠,在私訊我處理

擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業




歡迎您點擊頭像傳訊息給我,做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒

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留言 2
Ulla
保戶
想請問如果有睡眠呼吸中止症的就診及開刀紀錄能理賠嗎?
解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
你試問 如果因為呼吸中止症動縮胃手術能否理賠嗎
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答得很清楚囉
可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷
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