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aa1235212352 銀髮族

「已陳情金管會詢了」保單條款內容前後矛盾;人壽保險單示範條款第一條第二項規定 「已陳情金管會詢問了」

Q1:
被保險人因本次疾病或傷害所致之失能,如合併以前(含本契約訂 立前)的失能,可領附表一所列較嚴重項目的「失能保險金」者, 本公司按較嚴重的項目給付「失能保險金」,但以前的失能,視同 已給付「失能保險金」,應扣除之。
——————
目前:七級失能確定;已領取120萬元
未來:三級失能確定;須扣除已領取120萬元。應領240萬元扣除已領取120萬元,實領120萬元。

Q2:
前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨 請領之金額者,不適用合併之約定。
——————

目前:七級失能確定;已領取120萬元
未來:不可能出現這種情況。

Q3:
被保險人於同一「保險單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
—————
在保險中,從保險單的生效日起算的年度。因為疾病或意外申請失能保險金,保險公司累計給付最高金額最高以保險金額為限。

也就是說:
目前:七級失能確定;已領取120萬元
未來:三級失能確定;不需要扣除已領取120萬元。而是可以以三級失能240萬元賠付。


重點:
Q1 與 Q3 互相衝突。

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個剛又發文陳情:

原文如下:

被保險人於同一保險單年度內因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

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被保險人於同一「保險單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

對被保險人有利
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被保險人於「同一保險」「單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。


對保險公司有利

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重點:這樣的文義解釋方式?是不是有爭議?

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Q1 :
被保險人於「本契約有效期間內」因@不同@「疾病或意外傷害事故」申領「殘廢保險金」時,本公司累計給付金 額最高以保險金額的二十四倍為限。


Q2:
被保險人於「同一保險單年度」內因「疾病或傷害」申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

Q1 Q2 文意上判讀一樣嗎⋯⋯

人壽保險單示範條款第一條第二項規定:「本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。」
共 4 則留言
aa1235212352
保戶
依據小弟對公務人員的了解

依法行政 VS 關我屁事

上述陳情會被敷衍塞責掉⋯⋯因為沒有註明是哪家保險公司。


但是,ㄧ註明是哪家保險公司時,又會變成請被保險人與保險公司詢問保險條款內容真義。

而一旦詢問保險公司保險條款內容真義時,往往都會變成對簿公堂。


重點: 司法正義 居住正義。只有勇敢站出來,保險公司才會理你。
不滿
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ALEX
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Q1:
被保險人因本次疾病或傷害所致之失能,如合併以前(含本契約訂 立前)的失能,可領附表一所列較嚴重項目的「失能保險金」者, 本公司按較嚴重的項目給付「失能保險金」,但以前的失能,視同 已給付「失能保險金」,應扣除之。
——————
目前:七級失能確定;已領取120萬元
未來:三級失能確定;須扣除已領取120萬元。應領240萬元扣除已領取120萬元,實領120萬元。

Q3:

被保險人於同一「保險單年度內」因疾病傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

並沒有衝突阿 ...

不滿
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aa1235212352
保戶
原文如下:

被保險人於同一保險單年度內因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

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被保險人於同一「保險單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

對被保險人有利
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被保險人於「同一保險」「單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。


對保險公司有利

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重點:這樣的文義解釋方式?是不是有爭議?
不滿
留言 3
ALEX
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不管是疾病還是意外造成的失能 以最高保額為限
ALEX
Level 5
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通常 22 小時內回覆討論區
最高買100萬保額 當然就給付100萬
aa1235212352
保戶
原文如下:

被保險人於同一保險單年度內因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

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被保險人於同一「保險單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

對被保險人有利
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被保險人於「同一保險」「單年度內」因疾病或傷害申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。


對保險公司有利

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重點:這樣的文義解釋方式?是不是有爭議?
aa1235212352
保戶
Q1 :
被保險人於「本契約有效期間內」因@不同@「疾病或意外傷害事故」申領「殘廢保險金」時,本公司累計給付金 額最高以保險金額的二十四倍為限。


Q2:
被保險人於「同一保險單年度」內因「疾病或傷害」申領「失能保險金」 時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

Q1 Q2 文意上判讀一樣嗎⋯⋯
不滿
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