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林珮婷

南山Ai舊版 南山人壽傷害保險附約

不好意思來發問😣
我是購買舊版Ai的
想詢問薪水險
公司證明需要提供什麼呢?

我因意外休了兩週
休假單填寫病假 但其中五天並不是請病假而是原本的休假日
請問這樣要怎麼請領兩週的薪水險呢?



另外因這次受傷 發現自己只有實支實付的這張
想要搭配是否有病房補助呢?
共 2 則留言
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
AI並不是意外傷害實支實付,也並非意外傷害住院日額給付,是意外傷害「補償」概念,假單、診斷證明、您的工作內容對應意外傷害的狀況,為主要理賠參考依據。
您的意外傷害如果是需要復健、持續回診,請繼續回診、努力復健,理賠申請時一併附上。

您如果不清楚保單內容,歡迎與我聯繫,我可以協助您!
不滿
留言 2
男生A
保戶
你好,請問手腳扭傷的問題可以申請理賠嗎
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
可以的,請醫師在診斷證明書上註明,依照您實際看診次數申請,同時如有意外傷害實支實付亦可申請。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
不好意思來發問😣
我是購買舊版Ai的
想詢問薪水險
公司證明需要提供什麼呢?

我因意外休了兩週
休假單填寫病假 但其中五天並不是請病假而是原本的休假日
請問這樣要怎麼請領兩週的薪水險呢?
A:
AI是依照診斷證明上的醫囑
配合公司的請假證明做理賠
最低是以週為單位去做計算
所以不用擔心例假日的問題 
Q:
另外因這次受傷 發現自己只有實支實付的這張
想要搭配是否有病房補助呢?
A:
AI跟實支還有住院是不一樣的概念
所以你可以再補強意外實支跟日額
這些險種南山都有賣可以直接附加
1
不滿
留言 15
保戶甲
保戶
NAI的話是假日給部分,正常上班日是給一天
保戶甲
保戶
9天1000多5天100多就這樣
保戶甲
保戶
(1071*9)+(179*5)
保戶甲
保戶
換藥也可領179這個所以建議你傷全好再去申請
保戶甲
保戶
AI這個179沒有限制NAI有天數限制
JianTW
保戶
請問就診第一天 跟 最後一天 相差 30 天,共就診 13 次,這樣 NAI 的理賠天數是應該算 30 天 還是 13 天啊?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
NAI都不是這樣算
應該看診斷書怎麼寫
JianTW
保戶
那是怎麼算呢?診斷書只寫背挫傷,然後應診日期 開始到結束 是一個月的時間
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
沒有建議休養多久嗎?
JianTW
保戶
沒有,因為開診斷書的時候已經好了,就第一次看診到開診斷書的時間為一個月這樣,共 13 張收據。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
這樣申請理賠會有難度
一般是以診斷書的建議
跟實際公司請假的天數
這樣去做計算理賠日數
但還是可以送理賠看看
賠就當賺到不賠是正常
JianTW
保戶
但我有疑問的是 NAI 會有 "部分不能工作保險金" 跟 "完全不能工作保險金",如果是用請假證明 就一定是 "完全不能工作",但我原本有問題的地方是 我沒請假,所以理賠書上面寫 "部分不能工作" 這塊,但他的天數卻是用就診次數直接去算的,如果天數沒有一個合理公式的話,不就是隨理賠員自由心證嗎?怪怪~
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
條款在這塊的定義本身就很模糊
大概也只有它們自己內部有答案
總之就是先送理賠等結果就知道
也歡迎你後續再來分享理賠經驗
JianTW
保戶
同一個案子,個人險用 28 天算,團險用 14 天算,14天的理賠員他說他的算法是就診紀錄 13 次,他說除非有請假證明,我說如果有請假 就不是 部分不能工作,而是完全不能工作了。
但之前所有的經驗都是用第一天到最後一天的間隔,然後一個禮拜至少三 ~ 四次的就診。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
商品都是NAI?
只是一個是自己買
一個是公司團險?
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