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用戶 100423

實支實付正付本理賠

最近我的家人遇到一個問題、媽媽在84年幫姐姐買(新光)的實支實付、5年後又買了國泰的實支實付、但是當下業務也沒有告知正副本理賠的問題、最近姐姐在檢視保單國泰業務吿知只收正本理賠、不知道我們這樣的問題該怎麼解決、國泰業務傾向把客戶己繳的保費全額退費、但姐姐覺得她的權益受損、因為她必需再重新買主約綁附約實支實付、而且她年紀大保費貴真的很不划算、回去檢查保單也沒有勾選其他保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險,都繳12年了現在說不理賠這樣合理嗎?
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用戶 86279
保戶
解決辦法是跟新光或是國泰 說明情況 是否可以用副本 這樣就好啦 有體況 很難買到保險! 兩邊都去告知真實情況
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用戶 100423
保戶
好的我在請姐姐去跟國泰爭取看看是否可以副本理賠、因為繳了12年從來都沒有啟動過任何理賠、也是正常繳費、謝謝你的回覆
用戶 86279
保戶
再次跟你84年的姊姊確認體況 沒三高 沒過胖過輕 體況正常 就直接解約拿保費 現在的實支實付更好 有門診理賠! 更划算 前提是體況問題!
用戶 86279
保戶
體況要標準體 不能有什麼毛病的前題!
用戶 100423
保戶
你好、姐姐目前沒有體況問題、媽媽早期買的保險到現在都尚未啟動過比較大的理賠、除了2胎生小孩自然產、有申請過日額幾付其它都沒有、謝謝你
用戶 99973
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通常 1 小時內回覆討論區
實支(自然保費)會隨著年紀增長。
即使12年前買的實支,依姐姐現在當下的年紀保費都是會較多的。
國泰業務願意退還所繳保費,至少把傷害降低了。
如果姐姐怕另外買主約+實支保費太高的話,可以主約用較實用性且保額低的,可以讓整體保費不會太高。
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用戶 100423
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謝謝你的回覆、但姐姐的日額已經過高所以如果退掉國泰他只能再重新買別家的副本理賠、而且還要買一個主約感覺不划算
湯尼
Level 5
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Q:
最近我的家人遇到一個問題、媽媽在84年幫姐姐買(新光)的實支實付、5年後又買了國泰的實支實付、但是當下業務也沒有告知正副本理賠的問題、最近姐姐在檢視保單國泰業務吿知只收正本理賠、不知道我們這樣的問題該怎麼解決、國泰業務傾向把客戶己繳的保費全額退費、但姐姐覺得她的權益受損、因為她必需再重新買主約綁附約實支實付、而且她年紀大保費貴真的很不划算、回去檢查保單也沒有勾選其他保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險,都繳12年了現在說不理賠這樣合理嗎?
A:
除非姊姊目前是已經有體況了
不然全額退費我覺得算是不錯
畢竟早期的實支內容都不太好
拿著這筆退費去買台壽實支吧
兩張正本也不至於完全不能賠
只是沒辦法發揮雙實支的功能
只能做到單純損害填補的效果
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用戶 100423
保戶
你好、其實我們也有最壞打算、但想到繳了12年卻被告知不能理賠真的觀感不好、必竟ㄧ家3代都跟這位業務購買也讓她服務、買到她退休轉換給女兒來接手、目前台壽業務說要先退國泰、然候在重買一張保單幫副約、而且要在3月底前處理好、不然商品要停賣、姐姐算ㄧ算、國泰ㄧ年繳3000-4000多就有的保障、現在還要重買一年要多花快15000、她覺得很好笑、因為業務的疏失境ㄧ句話要保戶承擔所有的損失、她每年所繳保費光醫療就可能10多萬、更別提說2位小朋友的醫療也是找她服務、現在也卡在姐姐日額過高、她就算買其他家實支人家也不給她買太多、算ㄧ算退國泰真的很不划算、早期規劃雙實支就是害怕過高醫療費會帶給家人負擔才提早規劃、如今國泰只願意退保費真的讓人不能接受、謝謝你的解答
湯尼
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保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
那也要看3000-4000 可以買到的內容
跟現在花這筆錢可以買到的內容差別
感謝你提供商品三月底要停賣的資訊
國泰方面的處理讓你們的感受不太好
還是建議站在理性的角度去審慎評估
41歲買HNRC計畫三差不多5000多塊
可以搭個壽險後期減額處理掉就好了
壽險的費用也請業務員一同承擔業障
阿璿
Level 5
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版主您好
這個能是在國泰銷售保單方面的疏忽,確實真的會讓人感受不太好。
這邊有一些小小的建議給您參考~~
1.其實可以爭取到退還保費也是相當不容易,看能不能夠提出通融副本理賠,因為就像您說的這本身是業務上的疏失導致權益受損。
2.如果保險公司不願意,建議您可以拿這筆錢去購買比較能夠解決現在醫療體系下的副本實支實付(像是台灣或全球),前提是姊姊沒有體況的情形。

以現在的醫療體制下(dRGS二代健保上路)大多的療程都已減少住院天數,並且自己負擔費用的雜費開銷越來越多。醫療體系越來越發達很多手術其實不需要住院就可以完成,相對來說門診手術也會顯得非常重要‼️

早期的實支實付雜費可能額度沒有這麼高,且對於門診手術這塊的金額也不太友善。您可以擁有更好的選擇。

有什麼問題都可以一對一諮詢我,更詳細的和您做說明。

我是服務於錠嵂保經的阿璿,服務的範圍至全台,擅長分析各家保險公司條款上的差異,以及相關的投保內容。我是一名風險控管人員,歡迎點擊頭像旁的免費諮詢做更深入的了解,我可以幫您解答您所遇到的問題和需求。我秉持著不推銷、不強迫、客製化三項服務原則。如果覺得問題回答的不錯,也可以動動小指頭幫忙[留言按讚、或是最佳留言]給予支持




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用戶 100423
保戶
阿睿你好謝謝你解答、我們也希望能爭取副本理賠、必竟新光在84年購買商品、5年後才買國泰、這部份國泰沒去查詢系統耶有問題、我們也知道現在醫學更發達、住院天數無需過多、所以才會早期規劃雙實支、姐姐目前體況都沒問題、從她買國泰的醫療時只啟動過生小孩自然產的日額幾付、現在她都41歲要在重買新的保單、綁附約怎麼算都不划算、原本ㄧ年繳3000-4000的保費、現正卻要繳15000保費差不多的保障、真的叫人無法釋懷耶
阿璿
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保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
辛苦您了,我能理解您的感受。確實就像您說的,早點購買卻得到這樣子的說法,真的很讓人難以接受。但是您也可以往好處想,我個人認為您可以值得擁有更好的選擇,現在的實支實付主流也確實不是國泰,如果能讓您早便意識到而選擇其他比較能解決問題的保險公司,是不是也挺不錯的👍
用戶 100423
保戶
是啊、反觀來想這件事對錯不ㄧ定是重要、重點真的是業務在處理事情他的態度跟是否有站在保戶的立場、就如你所說的國泰的實支早期只保到65歲、65歲之後的保障我們就必須再重新規劃、姐姐41歲現在重新再規劃也是一個新的轉變不見得是一件壞事、我還是相信很多保險業務員真的很努力為保護爭取他們的權益、我也覺得付出保費是為了讓有需要的人得到更多的幫助、兩年前也是因為我的家人也有在保險上受益、才讓我覺得保險的重要、如果沒有當初的規劃、或許家人遇到事故我們當下的經濟狀況、應該也是很吃緊的、致使我也覺得保險的重要不僅是保障自己、也可以幫助別人、也是因為別人繳保費讓有啟動到的家人減輕了不少壓力、所以現在不論發生什麼事我也是心甘情願繳出保費、阿璿謝謝你的建議跟鼓勵
阿璿
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不客氣,感謝您的回復
後續如果有保險相關問題的請益,可以諮詢我,很樂意給您協助。
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
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1. 看完來龍去脈會了解到保單健診的重要性,如果第二個業務員有仔細檢視條款,也許就不會有今天這樣的狀況了。

2. 這是個案,跟哪家保險公司無關,第二個業務員願意吃下所有已繳保費,我認為已經是相當負責任的舉動了,代表他願意承擔他的失誤,人非聖賢,誰能無過,只望他在這次事件中吸取教訓,不再犯一樣的錯誤。

3. 保險理賠,依據在條款,兩家都載明要正本收據的狀況下,是合理的喔,所以我們業務端銷售會儘量規劃以副本理賠的保險,以免客戶權益受損。

4.如果姐姐都沒有體況,那真是太好了,她的保單有重生的機會,條款不仔細看沒事,當你撥出時間認真研究會發現其中差別會讓人氣得跳腳。
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用戶 100423
保戶
說實在的業務雖說要退全額保費、但真的要想一下客戶對她的信賴是ㄧ定有的、才願意將ㄧ家3代保險都給她規劃、而且看了保單填寫內容搞不好只有親簽的部份只有姓名、其他表格內容業務填寫、這樣要客戶蓋瓜承受所有的責任真的很不合理、省話一姐如果今天換作你是保護你願意接手業務只退你保費、然後叫你再重新買一個保單嗎?
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
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今天幫客戶規劃新保單沒有幫你們做保單健診或確認被保人身上是否有其他家保單,就是他第一步的失誤了,站在客觀的立場,保險契約簽訂是雙方都了解清楚而簽字的,不好去指責完全是對方的錯,他願意退還全部保費就算了,如果今天遇到的業務是射後不理的,那頭就更冤了,只望接下來我們吸取教訓,購買保單不建立在人情或信任感上,而是實實在在、清清楚楚白紙黑字上的條款,這才是真正對我們的保障,還是,針對這件事情,你有其他更好的想法呢?
用戶 100423
保戶
你說的沒錯、我們也不好去說業務是否有跟公司誠實告知、但目前看了保單除了名字親簽外其餘資料都不是姐姐筆記、大家也因為這次是件學到東西、業務代表是公司、不見得公司不理會這樣的疏失、這件事我要表達的並不是我能爭取到最贏、而是業務應該要審慎的去跟客戶核對資料、公司系統也有責任、畢竟在89年金管會也有公告實支實付正副本的問題、難道公司就不需要告知客戶89年前如果有重複買是否要趕快檢視自己的保單、今天是姐姐體況都沒問題還能在買新的保單、萬一啟動理賠才來處理那保戶會更難接受、省話一姐謝謝你提供保貴的意見
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
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謝謝妳,因為有妳,讓更多人了解到自己有沒有可能也是買到雙正本的,從而能即早處理,也謝謝妳讓我們業務端知道,我們應該要更審慎的去跟客戶核對資料、公司系統乃至主管單位也皆需反省,說真的,買雙正本的用意究竟何在?為什麼能讓這種事發生,姐姐無新增體況是萬幸,希望妳們接下來投保都能順利,挑到真正好的商品,及用心做事的業務員。
用戶 100423
保戶
其實我們就事論事、因為業務的疏失也是反映出公司在系統上的不足、即便在早期雙實支出現重複投保、也必須早一點通知顧客是否有發生一樣的問題、而不是出現問題業務自己私下跟客戶處理、畢竟業務好不容易簽好的單子、因為自己的疏失而理賠、這是大家不樂見的、我們也不想業務自掏腰包賠錢了事、我們不能否認保險業還是有很多的業務努力為客戶著想、規劃客戶的生老病死的問題、但真的不喜歡業務出了事就開始有種那是客戶的問題、說真的因為我家的案件損失只是實支理賠的部份、但業務是損失客戶的信賴、說實在業務這2天ㄧ直跟姐姐溝通是否能問新光用副本理賠、而不是自家國泰去幫姐姐爭取她們副本理賠、從這一點看來業務的處理方式真的讓保戶無法接受、反而新光阿姨願意去為保戶跟公司爭取是否用個案副本理賠、ㄧ件事兩樣情、簽保單時全年無休、出現問題才跟客戶說等放假結束要跟主管討論、說真的現在資訊這麼發達、保戶也會去詢問相關問題來保護自己、現在做業務的也很辛苦、不單單要賣自己的專業、還得要擔心會不會因為自己的疏失而違法、沒有人樂見任何不好事情發生、但只希望這一件事情真的可以讓大家好好的去定期檢視保險、也希望所有許多保險業務人員真的可以多多的提醒客戶是否有重複投保的問題、真的不需要為了業績而去傷了自己多年經營的的感情
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