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30歲女 有關醫療險部分理賠

因事隔約7年才知道自己需要做前十字韌帶重建手術+半月板部分清除(或修補,因為未開刀無法確定是否修補暫定為清除)
因事隔多年 才要開刀 我的保險員說目前只有醫療險+實支實付可以理賠
特請想問依照我目前的保險理賠項目 我能收到的理賠項目有什麼呢?
另外我醫生說診斷書會幫我開立一個膝支柱的護具 是否有項目可以理賠到?
保險項目:
宏泰-薰衣草
國泰-真安心、真安順

謝謝大家
共 4 則留言
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區
奔流 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

宏泰薰衣草 是醫療實支實付,依照收據理賠 住院病房費、雜費、手術費

真安心 是 終身醫療,依照住院天數理賠的,還有一點手術補貼
真安順 是終身手術,依照手術項目定額給付

以上與您說明

諮詢 汶汶 一對一 針對您的需求規劃專屬保單:)

來訊請留下您的完整問題

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解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
可初步附上手術同意書來看看

貼心提醒,是否有公司團保呢?










一個保險理賠爭議產生

需要解析眾多疑點及提出論述

若擔心後續不知道如何處理

歡迎找我討論
















擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
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歡迎您點擊頭像傳訊息給我,做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒




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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區

Q:
另外我醫生說診斷書會幫我開立一個膝支柱的護具 是否有項目可以理賠到?
保險項目:
宏泰-薰衣草
國泰-真安心、真安順

A:
靠薰衣草去理賠吧

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留言 8
用戶 100194
保戶
不好意思,針對護具的部分,有人告訴我,薰衣草部分要有"意外"才能理賠,不曉得我這樣能否理賠?
湯尼
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保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
不好意思,針對護具的部分,有人告訴我,薰衣草部分要有"意外"才能理賠,不曉得我這樣能否理賠?
A:
因為除外條款有寫裝設其他附屬品不賠
但唯一能試試看的也只有實支實付這個
其他國泰兩個都是定額給付更加不可能
至於賠不賠就看你收據是開在哪個項目
診斷證明反而不用特別去寫到這一件事
如果可以直接算在材料費裡面還有機會
用戶 100194
保戶
意思是診斷證明沒有特別說我因什麼事故造成的手術,單純寫什麼時候做的手術並需要此項護具,就有機會收到理賠嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
Q:
意思是診斷證明沒有特別說我因什麼事故造成的手術,單純寫什麼時候做的手術並需要此項護具,就有機會收到理賠嗎?
A:
你已經有就醫紀錄了
所以病歷上面會有自述的部分
只改診斷證明不一定有用
但你這也是一個辦法
就是往意外去導向
而我的想法是
不要特別提到護具
直接放到收據裡面
用戶 100194
保戶
是這樣的,我有詢問醫生是否有人跟我一樣事隔多年才知道要重建,而我的醫生告訴我 有的,然後我詢問他診斷證明都會怎麼開,他說診斷證明書上面不會特別寫原因只會說什麼時候動手術,並且需要護具這樣,因為他很乾脆遞護具廠商名片給我,跟我說可以請領保險,但是我看fb很多人都在徵求二手護具…又加上別人告訴我需要構成意外才能請領護具,在一則是我薰衣草為近兩年才保…我也很怕他不理賠醫療這一部份…
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
近兩年才保的話
當初誠實告知有做好嗎?
如果不確定有沒有遺漏的部分
就不要冒險去申請了
非意外不賠輔具是沒錯
但送理賠是你的權益
不管賠不賠都可以送看看
有賠賺到沒賠就是正常
用戶 100194
保戶
非常謝謝你幫我解惑,我當初保的時候根本不知道自己韌帶有問題,因為之前車禍的時候也只是膝蓋腫脹幾天(診斷也沒有寫膝蓋有問題),因為第一次比較嚴重的車禍,家人告訴我車禍後會有肌肉痠痛的症狀,後續幾年就是偶爾走路會有膝蓋拐到的感覺,有陸續去看醫生但是沒有一個醫生讓我去照核磁,而自己也沒有想到韌帶的問題,是到去年年底膝蓋因為比較頻繁的健走導致更容易有拐到的狀況,才又去找醫生,然後醫生讓我照核磁,輾轉之下才知道自己膝蓋已經嚴重到建議手術的狀況,保險部分我會送看看的。 非常感謝。
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 17 小時內回覆討論區
不客氣唷:D
祝福你理賠順利
期待你的好消息
阿璿
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好~~

您可以翻到背後的項目查看手術給付表
,會比較準確,建議收據和診斷證明書可以申請2份,如果有團險可以申請3份。
以上建議

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用戶 100194
保戶
不好意思,請問團險是指公司團險嗎?
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想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!