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小資族

28歲即將剖腹產 保單健診

目前有
元大人壽享有心住院醫療健康保險 保額1000
國泰新真安心住院醫療 保額1000
國泰真安順手術醫療終身 保額1000
國泰新真全意住院 10計畫別
三商享健康住院醫療健康C計畫
這樣剖腹產理賠的夠嗎?
感覺國泰新真全意跟真安順保障不夠,已繳七年是否要認賠殺出,還是要再多保一個手術險呢?
以目前來看是不是已經上限3個實支實付了呢?
共 11 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區

Q1:
目前有
元大人壽享有心住院醫療健康保險 保額1000
國泰新真安心住院醫療 保額1000
國泰真安順手術醫療終身 保額1000
三商享健康住院醫療健康C計畫
這樣剖腹產理賠的夠嗎?
A1:
光是元大就夠打平了
其他家理賠都是多的
Q2:
手術險是否在生產完後需要再多補呢?
A2:
基本上是不需要再補
Q3:
剖腹產要怎麼開立項目才能夠做理賠呢?
A3:
要屬於必要性剖腹產
產程遲滯、胎位不正
胎頭過大、多胞胎等

4
不滿
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信安威利
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區

Q1.這樣剖腹產理賠的夠嗎?

A1.理賠的夠不夠,還是要以您的診斷證明/收據才可以判斷

一般剖腹產費用落在4-10萬都算合理範圍

元大一間就夠Cover所有花費了

Q2.手術險是否在生產完後需要再多補呢?

A2.原則上來說不用,真的想補先補實支實付

Q3.剖腹產要怎麼開立項目才能夠做理賠呢?

必要性的剖腹產就可以了,如子癲前症、產程延滯、胎兒窘迫等等

1
不滿
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Ian Yeh保險經紀人
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
Hi 瑀,

元大人壽享有心住院醫療健康保險 保額1000
>>醫療實支實付 住院日額 1000元
                           住院雜費 200000元,限額內理賠
                           住院手術費 200000元,限額內理賠
國泰新真安心住院醫療 保額1000
>>定額住院日額 1500元
    定額住院手術費每次 3000元
國泰真安順手術醫療終身 保額1000
>>定額住院手術費每次 1000元 x 手術等級倍數
    定額手術療養金每次 3000元
三商享健康住院醫療健康保險 C計畫
>>醫療實支實付 住院日額 1500元
                           住院雜費 300000元,限額內理賠
                           住院手術費 75000元 x 手術項目比率

住院日額總和有4000元。
剖腹產的醫療雜費應是占較多的部分,元大人壽享有心住院醫療健康保險、三商享健康住院醫療健康保險應都能完全支付,等於是有兩倍的住院雜費理賠。
手術費用 元大的享有心住院醫療健康保險應能完全支付,其他家雖然是定額給付,但也是多的。以目前投保的醫療險不用擔心剖腹產費用不夠的問題。

衛生福利部中央健康保險署官方網站資料指出,若選擇剖腹產的孕婦想要申請健保給付,需符合下列任一情況:
1.胎兒窘迫(需附胎兒監視器報告)。
2.產程進展不良。
3.產前出血(如:前置胎盤、胎盤早期剝離)。
4.胎位不正。
5.臍帶脫垂。
6.催生失敗者。
7.生殖道疱疹者。
8.前次剖腹產(請註明前次剖腹產之理由)。
9.先前有子宮手術者。
10.陰部或陰道長尖形濕疣。
11.胎兒先天不正常可治療者。
12.子癇前症(包含:子癇症等等)。
13.嬰兒體重<1,500公克(限有NICU設備者)。
14.骨盤畸型。
15.胎兒超音波預估體重過重>4,000公克。
16.胎頭骨盆不對稱。
17.難產(如:子宮肌瘤、卵巢腫瘤)。
18.主要內科併發症。
19.經診斷為HIV(+)者。
20.其他特殊適應症,但須詳細說明。
多胞胎也是需剖腹產的,剖腹產的原因有很多主要還是經醫師判斷為準。

如覺得我給的留言不錯,請給個讚鼓勵一下 !
目前任職於大誠保經,可請點我頭像傳送訊息做詳細的諮詢,並幫您作完整的規劃服務,感謝您 !
1
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
6 天前上線
您好!恭喜呀!這份保單買到了我心中非常優秀的實支實付,元大享有心加上三商享健康,兩商品雜費都是出名漂亮,一個20萬,一個30萬。原po不須擔心手術險的額度,兩張單加起來也很漂亮啦,況且現在貴的都不是手術費,是雜費呀!

剖腹產一般都是產程遲滯、胎位不正、胎頭過大、子癲癇症、前置胎盤這些列在條文上的才會理賠(醫學上的必要行為),但是還是要溫馨小提醒,我們以尊重醫生專業判斷角度出發唷!
2
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中芳芳
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
通常 1 小時內回覆討論區
版主 晚安

光元大就可以完勝國泰了
-
手術險生產完需要再補嗎?
不用喔!實務上住院或手術
有自費時花費最高的都是雜費(60-80%)
手術險不賠雜費。
-
至於怎麼開
都需尊重醫師的專業判斷。
1
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
樓上的業務同仁回覆得很詳細很清楚
可以給他們一個讚及最佳留言唷
1
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

這樣剖腹產理賠的夠嗎?

看什麼原因剖腹,必要性剖腹產 看著挺夠的

手術險是否在生產完後需要再多補呢?

為了什麼而補?
醫療險目前看 就門診手術比較弱
住院保障都還好

有了孩子 先補家庭責任,把壽險失能拉高比較重要


剖腹產要怎麼開立項目才能夠做理賠呢?
請醫生照實開,
醫療險 除外條款的 醫療行為必要性剖腹產

不實診斷書 恐有官司風險 不值得。
詳可參考 禾馨剖腹案

以目前來看是不是已經上限3個實支實付了呢?

對,已經是三實支實付

不滿
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ruby shih
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 8 小時內回覆討論區
版主好

這樣的保障內容是看氣來是夠用的唷
剖腹要是必要醫療行為才陪~

建議可以檢視全部保單缺口看怎麼做調整唷

歡迎一起討論唷😊

1
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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
瑀 您好😁

感覺國泰新真全意跟真安順保障不夠,已繳七年是否要認賠殺出,還是要再多保一個手術險呢?
以目前來看是不是已經上限3個實支實付了呢?
A:
上述業務員回答得相當專業也都非常詳細
若有幫助到您,請您不吝嗇給他們一個最佳留言或讚
不滿
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小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好
這樣看下來是足夠的喔
而且如果您已經要生產的話
現在規劃保險,這一胎是不包含在內的喔
建議接下來要檢視新生兒該怎麼規劃保單
如果不介意的話,可以先跟您講解基本新生兒投保觀念,再跟您進一步討論

可以叫我小方也可以叫我Will <3
目前服務於錠嵂保經,全台皆有服務
在業務員排行榜第一頁也找的到我喔
如有需要>>>>>>>點擊『免費諮詢』(諮詢時保費記得填寫最低保費~)
覺得我回答得好的話,可以給我一個『讚&最佳留言』!!!

3
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馬克業務人生
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 1 小時內回覆討論區
Q:這樣剖腹產理賠的夠嗎?
A:元大人壽享有心住院醫療健康保險   雜費20萬
  國泰新真安心住院醫療 保額1000    住院一天1500
  國泰真安順手術醫療終身 保額1000  理賠手術倍數20=20000
  國泰新真全意住院 10計畫別        住院實支一天1000  實支10萬
  三商享健康住院醫療健康C計畫      雜費30萬
 
  初估理賠金30~50萬左右
  不要VVIP住一個月應該都非常夠

Q:感覺國泰新真全意跟真安順保障不夠,已繳七年是否要認賠殺出,還是要再多保一個手術險呢?
A:更換的話建議補全球實支

Q:以目前來看是不是已經上限3個實支實付了呢?
A:是的


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