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共 7 則留言
用戶 93046
保戶
Q: 想問我目前沒駕照但上週發生車禍，這樣我投保的意外險會有賠償嗎
保險公司採用的定義是「直接故意」：明知並有意使其發生。
例如：明明知道對著人頭部開槍會致該人死亡，仍瞄準頭部開槍，這是直接故意。
反例：某甲闖紅燈的行為，確實是故意行為，但發生死亡的結果不一定是故意，闖紅燈不預期會死亡，這是間接故意。
B、什麼是「犯罪行為」？
犯罪行為是指被保險人的行為屬刑事法規處罰的範圍，
該行為可能被處死刑、無期徒刑、有期徒刑、拘役或科或併科罰金。
犯罪是違法，但違法未必是犯罪。
例如闖紅燈、無照駕駛一般只是違反道路交通安全規則，
屬於行政法規，不在刑法範圍內，
因此也不在保險公司定義的犯罪行為內。
重點：汽機車的任意第三人責任險、車體險，以及附加的駕駛人傷害險、乘客險等，都在不保事項中明定，若駕駛人違反《道路交通管理處罰條例》第21條（無照駕駛汽機車等）與第21-1條（無照駕駛大車等）規定，無論是否有肇事責任，保險公司一律不賠。
A:根據傷害險保單條款第十五條「被保險人直接因下列事由致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任：
１細菌傳染病。
２被保險人、受益人的故意行為。
３被保險人的故意自殺。
４被保險人犯罪行為⋯⋯」
其中，所謂的故意行為，是指行為人對於保險事故明知並有意使其發生者。案例中的無論就車禍發生的情況，或無照駕駛行為完全不符合故意行為的定義，當然不構成保險公司的除外責任，保險公司依契約規定應給付百分之百的身故保險金。
A、什麼是「故意行為」？保險公司採用的定義是「直接故意」：明知並有意使其發生。
例如：明明知道對著人頭部開槍會致該人死亡，仍瞄準頭部開槍，這是直接故意。
反例：某甲闖紅燈的行為，確實是故意行為，但發生死亡的結果不一定是故意，闖紅燈不預期會死亡，這是間接故意。
B、什麼是「犯罪行為」？
犯罪行為是指被保險人的行為屬刑事法規處罰的範圍，
該行為可能被處死刑、無期徒刑、有期徒刑、拘役或科或併科罰金。
犯罪是違法，但違法未必是犯罪。
例如闖紅燈、無照駕駛一般只是違反道路交通安全規則，
屬於行政法規，不在刑法範圍內，
因此也不在保險公司定義的犯罪行為內。
重點：汽機車的任意第三人責任險、車體險，以及附加的駕駛人傷害險、乘客險等，都在不保事項中明定，若駕駛人違反《道路交通管理處罰條例》第21條（無照駕駛汽機車等）與第21-1條（無照駕駛大車等）規定，無論是否有肇事責任，保險公司一律不賠。
2022-07-26 00:48
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Paul
保險業務員 
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過失傷害算不算犯罪？
2022-07-26 03:35
用戶 93046
保戶
犯罪行為是指被保險人的行為屬刑事法規處罰的範圍，
該行為可能被處死刑、無期徒刑、有期徒刑、拘役或科或併科罰金。
重點：主力近因、因果關係。不一定。依據個案不同，而有所不同
該行為可能被處死刑、無期徒刑、有期徒刑、拘役或科或併科罰金。
重點：主力近因、因果關係。不一定。依據個案不同，而有所不同
2022-07-26 09:13
Paul
保險業務員
台中市
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過失傷害也會被處有期徒刑、拘役或易科罰金，傷害險是否就不賠了？
2022-07-27 01:14
用戶 93046
保戶
重點：主力近因、因果關係。不一定。依據個案不同，而有所不同
案例1. 張三於清晨二～3點在沒有路燈的地方騎機車🛵⋯⋯自摔。。。。李四因為晚上🌃視線不佳，不甚追撞前方張三⋯⋯因此被判「過失傷害」
案例2.張三與李四為情侶👫⋯⋯因愛生恨，愛到深處自然黑。。。。。張三故意追撞李四⋯⋯車速不快時速20～30左右⋯⋯因此被判「過失傷害」
上述案例：共同點為：「過失傷害」
不同點：是否為「故意行為」
案例1. 張三於清晨二～3點在沒有路燈的地方騎機車🛵⋯⋯自摔。。。。李四因為晚上🌃視線不佳，不甚追撞前方張三⋯⋯因此被判「過失傷害」
案例2.張三與李四為情侶👫⋯⋯因愛生恨，愛到深處自然黑。。。。。張三故意追撞李四⋯⋯車速不快時速20～30左右⋯⋯因此被判「過失傷害」
上述案例：共同點為：「過失傷害」
不同點：是否為「故意行為」
2022-07-27 10:20
用戶 93046
保戶
所以重點就是只要符合 「故意行為」「犯罪行為」這兩個要件——拒賠
2022-07-27 10:23
用戶 93046
保戶
通常保險公司都會「融通理賠」
「融通理賠」就是可以不理賠，也可以理賠。
「融通理賠」就是可以不理賠，也可以理賠。
2022-07-27 10:25
Paul
保險業務員
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所以不是犯罪行為不賠,而是故意的犯罪行為才不賠
2022-07-28 09:24
Paul
保險業務員
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案例二既然是故意去撞的,怎麼會是過失傷害....
2022-07-28 09:25
用戶 93046
保戶
Q:所以不是犯罪行為不賠,而是故意的犯罪行為才不賠
A:
故意犯罪行為⋯⋯不賠
非故意犯罪。。。融通理賠
Q:
案例二既然是故意去撞的,怎麼會是過失傷害....
A: 好問題；這屬於法官👨⚖️自由心證。。。請洽法官👨⚖️
A:
故意犯罪行為⋯⋯不賠
非故意犯罪。。。融通理賠
Q:
案例二既然是故意去撞的,怎麼會是過失傷害....
A: 好問題；這屬於法官👨⚖️自由心證。。。請洽法官👨⚖️
2022-07-29 06:24
Paul
保險業務員
台中市
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保險保過失不保故意,過失本即承保範圍,沒有融通的問題
罪刑法定,刑法不會有自由心證
罪刑法定,刑法不會有自由心證
2022-07-29 13:04
Paul
保險業務員
台中市
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補充一下,所謂心證一般是指對於證據的證據能力,而不是在講對於故意或過失的決定
2022-07-29 13:13
用戶 93046
保戶
Q:
保險保過失不保故意,過失本即承保範圍,沒有融通的問題
罪刑法定,刑法不會有自由心證
A:
ㄟ⋯⋯這是個好問題。。。。。判定罪刑法定是誰⋯⋯不正是法官👨⚖️。。。「實質影響力」「職務說」不正是法官👨⚖️自由心證最佳寫照
保險保過失不保故意,過失本即承保範圍,沒有融通的問題
罪刑法定,刑法不會有自由心證
A:
ㄟ⋯⋯這是個好問題。。。。。判定罪刑法定是誰⋯⋯不正是法官👨⚖️。。。「實質影響力」「職務說」不正是法官👨⚖️自由心證最佳寫照
2022-07-29 13:54
用戶 93046
保戶
Q:
補充一下,所謂心證一般是指對於證據的證據能力,而不是在講對於故意或過失的決定
A:
沒錯，從來就不是；而是取決於法官相信那一種證據。「實質影響力」「職務說」就是最佳例證
補充一下,所謂心證一般是指對於證據的證據能力,而不是在講對於故意或過失的決定
A:
沒錯，從來就不是；而是取決於法官相信那一種證據。「實質影響力」「職務說」就是最佳例證
2022-07-29 13:56
用戶 93046
保戶
Q:
保險保過失不保故意,過失本即承保範圍,沒有融通的問題
A:
ㄟ⋯⋯抱歉 小弟對於 「融通理賠」一詞，對於理解能力不足。更改為「協議理賠」
保險保過失不保故意,過失本即承保範圍,沒有融通的問題
A:
ㄟ⋯⋯抱歉 小弟對於 「融通理賠」一詞，對於理解能力不足。更改為「協議理賠」
2022-07-29 14:08
Paul
保險業務員
台中市
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就已經是承保範圍的東西為何需要協議？難道保險公司可以打折給付嗎？
2022-07-30 05:14
用戶 93046
保戶
Q:
就已經是承保範圍的東西為何需要協議？難道保險公司可以打折給付嗎？
A:
ㄟ⋯⋯學理上承保範圍的東西，不須打折給付！
但是。。。實際上，除非證據充足且有時間與精力。
就已經是承保範圍的東西為何需要協議？難道保險公司可以打折給付嗎？
A:
ㄟ⋯⋯學理上承保範圍的東西，不須打折給付！
但是。。。實際上，除非證據充足且有時間與精力。
2022-07-30 07:01
用戶 93046
保戶
「協議理賠」比較省事
「正常理賠」比較耗事
「正常理賠」比較耗事
2022-07-30 07:03
Paul
保險業務員
台中市
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閣下言下之意,莫非是指過失傷害如果不能證明是過失,就只能跟保險公司協議？
還好你是保戶,如果是業務當你的客戶還真不知道該哭還該笑
還好你是保戶,如果是業務當你的客戶還真不知道該哭還該笑
2022-07-31 00:21
用戶 93046
保戶
了解🫡⋯⋯
沒有誰對，誰錯的問題⋯⋯
而是選擇的問題⋯⋯
「正常理賠」需要充足證據、時間、精力。比較費時費力。
「協議理賠」比較省事。
重點：當保戶急需要用錢時。業務堅持原則「正常理賠」。保戶不知道要感謝你，還是討厭你。。。
沒有誰對，誰錯的問題⋯⋯
而是選擇的問題⋯⋯
「正常理賠」需要充足證據、時間、精力。比較費時費力。
「協議理賠」比較省事。
重點：當保戶急需要用錢時。業務堅持原則「正常理賠」。保戶不知道要感謝你，還是討厭你。。。
2022-07-31 03:42
保經小蔡
保險業務員
台中市
台中市
通常 22 小時內回覆討論區
如果你說的意外險是人壽公司的
或產險公司出的專案
那答案是，會賠
無照駕駛是行政法，是違規，不是犯罪
意外險會賠
或產險公司出的專案
那答案是，會賠
無照駕駛是行政法，是違規，不是犯罪
意外險會賠
2022-07-26 02:27
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用戶 96279
保戶
那請問如果對方保險專員還沒看過車，也還沒達成和解，可以先修車嗎？謝謝
2022-07-26 02:31
保經小蔡
保險業務員
台中市
台中市
通常 22 小時內回覆討論區
建議先不要，後續理賠金額會談不攏
2022-07-26 02:45
小方方
保險業務員
台中市
台中市
通常 1 小時內回覆討論區
您好
可以理賠喔
沒駕照是違規，但申請自身意外險是您本身的權利
可以理賠喔
沒駕照是違規，但申請自身意外險是您本身的權利
2022-07-26 02:52
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蔚藍
保險業務員
台南市
台南市
通常 9 小時內回覆討論區
小衡您好：）
基本上只要不是故意行為、犯罪行為都可以理賠
而無照駕駛只是違反道路交通處罰條例，非犯罪行為，
所以壽險、意外險、醫療險都是可以理賠的。
不過如果是無照又酒駕時，酒精濃度超過道路交通法令規定，即使不算犯罪也不理賠。
基本上只要不是故意行為、犯罪行為都可以理賠
而無照駕駛只是違反道路交通處罰條例，非犯罪行為，
所以壽險、意外險、醫療險都是可以理賠的。
不過如果是無照又酒駕時，酒精濃度超過道路交通法令規定，即使不算犯罪也不理賠。
謝謝您的瀏覽，如果覺得我的回覆有幫助到您
懇請給小蔚一個小小的「讚」or「最佳留言」給予鼓勵
小蔚服務全省跑透透，是一位樂於奔波的開心業務員^_^
針對客戶的需求，規劃出最適合您的保單是我最大的使命！
2022-07-26 03:10
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Linen
保險業務員
台中市
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通常 1 天內回覆討論區
可以理賠，我以前就是無照出車禍
然後產險意外險專案+壽險的傷害實支、日額都有賠
然後產險意外險專案+壽險的傷害實支、日額都有賠
2022-07-26 03:44
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大衛洪
保險業務員
台中市
台中市
通常 4 天內回覆討論區
您好
無照駕駛屬於交通違規，是行政法
非形式罰則不算是犯罪行為
所以意外險會賠
無照駕駛屬於交通違規，是行政法
非形式罰則不算是犯罪行為
所以意外險會賠
我是錠嵂的大衛
希望有解決您的問題
如有需要可點擊頭像旁的免費諮詢
覺得我回答得不錯，可以給我一個讚&最佳留言
祝福你有個美好的一天
感謝
2022-07-27 07:15
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錠嵂77
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
版主您好～
保險公司除外條款是故意行為、犯罪行為等
基本上只要不是故意行為、犯罪行為都可以理賠
而無照駕駛只是違反道路交通處罰條例，不是故意行為也非犯罪行為
因此意外險、醫療險都是可以理賠的哦
保險公司除外條款是故意行為、犯罪行為等
基本上只要不是故意行為、犯罪行為都可以理賠
而無照駕駛只是違反道路交通處罰條例，不是故意行為也非犯罪行為
因此意外險、醫療險都是可以理賠的哦
2022-08-28 23:49
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