請幫忙評估我的保單遠雄人壽新終身壽險(98)－２０年期(FH5)，感謝!

您好
首先
遠雄人壽新終身壽險(98)----壽險主約(身故或全殘可領)
遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約----終身醫療(定額型醫療險)
遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99)----癌症療程型(主要理賠因癌症住院的療程費)
遠雄人壽傷害保險附約----意外險(理賠因意外身故)
遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款----意外險(因意外受傷門診或住院都可申請)
遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約----意外險(因意外住院，看額度多少一天賠多少)
遠雄人壽豁免保險費附約----豁免保費(假設繳費20年，繳到一半發生身故或完全失能、特定傷病、二至六級失能，後續保費保險公司出)

以您目前的保單內容，是可以理賠門診手術的，但只有新溫馨可以理賠
根據條款內的手術比例表，最多應該是賠付8倍(可能更少)
下面假設兩種情況
1.未住院
假設額度1000元，您最後可以拿到的理賠金為1000*8=8000
2.住院
如果住院，住健保房無額外花費，最多可以賠
住院日額1000+住院補貼500+住院手術1000*8=9500元

其實您這份保單有點可惜，因為遠雄有不錯的實支實付、重大傷病、癌症一次金
如果有規劃到的話，是可能可以賠更多的

可以叫我小方也可以叫我Will <3
目前服務於錠嵂保經，全台皆有服務。
如有需要可點擊頭像旁的免費諮詢
覺得不錯的話，可以給我一個『讚&最佳留言』!!!

您好！

Q1.保單內容大致上的用途

A.
因為您沒有附上保障額度
以下針對每項商品簡單說明一下～
遠雄人壽：
遠雄人壽新終身壽險(98)－２０年期(FH6)
身故後留給家人的一筆錢
遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約(103) HJ3-20
終身醫療，定額給付
假設保額規劃1000
住院一天1000+500
手術一次給付1000元~5萬
遠雄人壽新癌症終身健康保險附約(99) (HG4-20)
終身癌症，療程型商品，定額給付
遠雄人壽傷害保險附約
意外身故留給家人的一筆錢
遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款
意外實支實付，因為意外受傷掛號急診可以申請理賠
遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約
意外住院日額
遠雄人壽豁免保險費附約－２０年期(HA3)
身故或完全失能、特定傷病、二至六級失能豁免保費

Q2.目前有計畫下週要執行門診手術(冷刀式息肉切除術)，想詢問如果門診手術會賠嗎?還是一定要住院才能申請理賠?(醫生說如果有保險需求，可以自費住院一天)

A.
會理賠的只有新溫馨這個項目
門診手術定額給付

想問您治療息肉的部位是哪裡呢？
看手術表推估冷凍治療大部分都是偏向理賠1000的手術
但因為不確定您的部位所以無法明確跟您說是哪個項目
如果手術表上面沒有的話，保險公司會比照表內程度相當的手術項目去給付

如果住院的話，一樣是新溫馨可以理賠
而且就是多賠了住院的定額(假設1500)
還有跟上面一樣的手術費用

因為保單內容沒有實支實付，所以自費的項目是無法實支實付的！

會建議您還是要與業務人員認識一下唷～
這樣後續有什麼問題或是送理賠都可以找他！

當然如果不想透過業務
後續如果要處理理賠我也可以協助您哦～


以上是給您的建議，如果您覺得我的解說不錯
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我服務錠嵂保險經紀人，
不推銷、沒壓力是給你們的第一承諾
先了解您的需求，後給出客製化建議😊
歡迎點擊頭像右方免費諮詢討論，
替您規劃專屬的保障，
謝謝！

以目前遠雄這份能啟動理賠的險種是
遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約(103) HJ3-20

施行門診手術(冷刀式息肉切除術)，以手術條款來看
【子宮鏡移除異物或息肉】相對接近
所以理賠倍數為8，就是日額*8=此次理賠金額

若選擇自費住院，不見得必較好
保額規劃1000元的情況下
住院一天1000元+住院補貼500元=一天理賠1500元

因 此份保障無醫療實支實付
故此次的治療費有大部分還是要自己負擔
建議等痊癒後盡快補齊實支實付

歡迎與多多討論 來索取方案
需要詳細說明或建議，歡迎點擊頭像”諮詢”

任職於｛大誠保經｝，覺得多多回答不錯
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1.門診手術會賠，但是是依據手術表的倍數去定額理賠，並不會因為是否住院而有差別。但理賠金額可能無法cover你的自費雜費金額，因您的保單未包含理賠門診手術雜費。

2.一般的實支實付都是住院才會啟動理賠住院雜費，並不會理賠門診手術雜費。因此醫生才會這樣詢問，但醫生只對一半!
因冷刀式息肉切除術並不需要住院，門診就可處理。
醫生之所以說住院要自費，就代表了沒有住院的必要性。因不符合"住院必要性"，若保險公司不賠住院雜費或住院日額，也是剛好而已，在評議或訴訟都是很可能保戶敗訴。

您想想若自費住院十天，保險公司會理賠?想通了，邏輯就通了。
保險公司即使理賠了，也僅會是融通理賠(條款可以不賠，保險公司有時為了避免保戶吵或紛爭，而理賠金額也不大，就直接賠一賠省事)

因此兩項結論建議
1.沒必要因這個手術去自費住院。
2.建議加購實支實付醫療險，要特別注意保單條款，因為未來會越來越多門診手術，且雜費金額越來越高，而大部分實支實付醫療險門診手術額度都不高，甚至很多不包含門診手術雜費。(門診手術額度跟門診手術雜費不同)

若覺得留言有幫助，在請您幫忙選最佳留言鼓勵，感謝。

lin1993好👋👋

目前您的保障裡有關於此次手術可以啟動到的只有
『遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約(103) HJ3-20』
但此商品只賠住院跟手術費，且是定額給付，並非實支實付。

針對這次要實施''冷刀式息肉切除術''，
其實花費占比最多的應該會是在『冷刀的耗材費』，並非手術費用本身，
而可以理賠耗材費用的是需要有實支實付的險種才會啟動，
（且現在住院天數越來越少，門診手術越來越多，需要注意實支是否有包含門診手術雜費）
祝福您此次手術後恢復良好，
恢復好後得好好地檢視統整一下您的保單，希望屆時可以協助到您。

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