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Xxxoo8

工作間意外造成腰部受傷

28歲女,本身除了鼻過敏之外沒有任何病痛,就職的店家因為內部整修從原本的文職工作轉換為工地粗工,期間因為搬運重物(泥沙、磚頭、傢俱、磁磚等)導致腰部劇烈疼痛(1月)就醫後初期認為是勞動力大增導致腰肌勞損,醫生開了肌肉鬆弛劑、止痛藥及類固醇,在診所也打了一針止痛針,服用藥物後稍微有改善但過程持續疼痛,情況並無好轉且右腳出現酸麻甚至疼痛不止,過程中持續加大藥量同時減輕工作量,3月中開始吃藥無法緩解甚至抑制疼痛,且臥床休息幾日並無改善,換個醫師看診後發現服用肌肉消炎藥物時間過長,類固醇藥物服用量太大,判斷當時1月受傷時並不是腰肌勞損等症狀,建議進一步檢查,了馬偕醫院神經外科就診,照完x光後判定腰部受傷壓迫腳神經,但壓迫程度不嚴重不需進行進一步檢查,當時有提供之前服用的藥物單據,醫生說吃藥沒有效是因為這個痛是累積的,建議服用藥物臥床休息一陣子就能改善,之後服用藥物一樣無法緩解任何疼痛,進一步往脊椎專科醫院做檢查,照了動態x光判定是椎間盤突出並壓迫到腳的神經,目前就用藥紀錄和我描述的疼痛指數需要開刀的機率很大,但是初診沒有辦法照核磁共振,除非自費,礙於腰痛無法工作已經沒有經濟收入加上公司並無勞保,該醫院一樣開了不同的止痛藥給我,吃了兩天依然無法改善,回診確定要自費照核磁共振。想請問各位大神:以上造成的腰上是意外嗎? 上網查了很多發現椎間盤突出一詞很難以意外險理賠,我認為當初確實因為意外導致突然的劇烈疼痛,因為誤診才拖那麼久發現問題的原因,加上我也只有保意外險,請醫生開的診斷書應該要出現那些關鍵詞才能理賠呢?
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保險經紀人Katerine
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Xxxoo8您好

先請教您投保前有曾因為腰部不適就醫過嗎?

通常來說椎間盤突出會被判定為疾病沒錯,如果是因意外造成就需要證明主力近因

雖然一月的證明是腰肌勞損,但上述文中有提到換個醫師看診後發現服用肌肉消炎藥物時間過長,類固醇藥物服用量太大,判斷當時1月受傷時並不是腰肌勞損等症狀,建議進一步檢查,了馬偕醫院神經外科就診,照完x光後判定腰部受傷壓迫腳神經

如果要從意外險申請理賠,我認為這是一個突破口

您也有提到馬偕醫院開立的診斷書寫的是椎間盤退化

上面這兩個是同一個醫生嗎?
如果是的話,您先去和這位醫生確認是不是意外腰部受傷壓迫到腳神經,因未及時治療才導致椎間盤退化
並溝通請他協助開立意外腰部受傷壓迫到腳神經,因先前未及時治療導致椎間盤退化的證明

後續脊椎專科醫院證明也需溝通請他協助開立證明先前因腰部受傷導致椎間盤突出壓迫神經在其他醫院持續治療,但因治療狀況未改善而轉診..等字樣
這樣要申請意外會比較有機會

另外如果您每間醫院的收據都要申請理賠,就需要回到每間醫院請醫生開立證明
證明上要備註每一次的就醫日期
但同一事故診斷證明只會賠一份喔!


以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題,請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)
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留言 6
Xxxoo8
保戶
投保前未曾因為腰部不適就醫喔。

馬偕開的診斷書確切病名為:1.(疑似)腰薦椎其他退化性脊椎炎伴有神經根病變 2. 纖維肌痛


以上就診時確切描述工作時因搬重物受傷久服用藥物未改善離島衛生所開立轉診單到馬偕做進一步檢查。馬偕就診日期為4/1,在這之前皆在離島衛生所就醫但是因為是偏遠地區醫生輪替3位,未曾想申請理賠故無開立診斷書僅是就診後醫師告知病因,馬偕就診只照x光醫生覺得問題不大不需要做核磁共振,服用藥物若未能緩解疼痛也屬正常,口頭告知臥床休息一陣子即可。
4/8藥物皆服用完疼痛未能改善且覺得疼痛加劇,4/14到脊椎外科醫院做檢查得知為椎間盤突出導致(未開診斷書)4/16(4/14開的藥物依然無法緩解疼痛)掛號要求自費照核磁共振 4/21照核磁共振確定為椎間盤突出壓迫到腳的神經,壓迫程度偏嚴重建議開刀 目前掛了4/22另一名醫師(持刀醫師)門診欲詢問開刀事宜。

在4/14脊椎外科醫院就診前看的都是不同醫師若不申請門診費用的理賠還需要逐一回診請醫師提供診斷書嗎?

1/1工作受傷劇烈疼痛 (因為休息就會好一點)
1/2離島衛生所就診 (休息後疼痛未改善)
(期間腰部持續疼痛但可以用藥物緩解)
(數次回診醫生皆判定為肌肉拉傷或腰肌勞損)
(3月中開始止痛藥無法抑制甚至緩解疼痛)
3/28離島衛生所就醫施打止痛針(告知需做詳細檢查並提供轉診單)
4/1馬偕門診照x光 **有開立診斷書** 開立止痛藥
4/14高雄脊椎外科醫院就診 照動態x光:椎間盤突出導致腰痛,開立止痛藥
4/16高雄脊椎外科醫院就診 排核磁共振 開立止痛藥
4/21高雄脊椎外科醫院就診 核磁共振確定椎間盤突出壓迫神經情況較為嚴重建議開刀
(從3月中後所有藥物皆無法緩解疼痛,但沒有到無法動彈)

以上因為自費核磁共振和開刀費用無法負荷才希望可以申請理賠但是不知道怎麼做才能證明椎間盤突出是意外導致
aa1235212352
保戶
上述假設都成立.............那就會到了扯皮條時間........這時間2年差不多.............因為要扯<意外>定義還要扯<意外險>定義..............

您這案子二年時間跑不掉...........贏的機率不足5%...........因為除了要證明<意外定義>外.還是要證明<意外險定義>...........

所以才建議您 :

建議現在的您應該做的步驟是:
1. 先去區公所申請「緊急危難救助金」
2. 依據客觀分析,您至少符合「中低收入戶資格」請記得向區公所申請
3. 還有其他社會相關福利,也記得同時申請。
Xxxoo8
保戶
您是指傷痛期間嗎? 目前
從今年1/1開始劇烈疼痛到現在喔,請問兩年的時間是指?
aa12352帳號又忘了
保戶
Q:
您是指傷痛期間嗎? 目前
從今年1/1開始劇烈疼痛到現在喔,請問兩年的時間是指?

A:
不是唷。。。。上述都已經假設您所申請的保險事故都已經判定「意外事件」所造成的

除了上述「意外事件」外;您還要證明「意外險」定義為何?因為意外險有分工作意外、一般意外、旅遊意外。。。。。其中以「工作意外」最貴。。。。。這扯皮流程至少二年

然後您還要證明
aa12352帳號又忘了
保戶
所以才建議您 :

建議現在的您應該做的步驟是:
1. 先去區公所申請「緊急危難救助金」
2. 依據客觀分析,您至少符合「中低收入戶資格」請記得向區公所申請
3. 還有其他社會相關福利,也記得同時申請。
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
先謝謝您的最佳留言~您的鼓勵是我繼續前進的動力^^
也謝謝您的主動諮詢,已加您賴囉!
錠嵂大白
Level 4
保險業務員 location 台中市
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Xxxoo8您好~~

這個部分不屬於意外險的範疇,
除非您提出證明是意外造成的,

沒有勞保的公司!?這份工作對您來說一點保障都沒有!
目前是還在職(請假中)還是離職呢?

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不滿
留言 1
Xxxoo8
保戶
目前留職停薪中😢,請問提出意外的證明例如哪些呢?
愛星星
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
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嗨Xxxoo8您好~
意外險只理賠意外事故,換句話說必須符合「意外」的定義才理賠。意外定義為:
外來突發非疾病」。

「外來」是指來自身體以外的事件肇因;「突發」表示忽然發生、無預警、無法預防的特性;「非疾病」則是把疾病排除在外,若事件當事人身體狀況純粹為疾病所害,即不算數。


您問題敘述的部分實質上不屬於意外險的範圍內,
除非您能提出證明是意外造成的,例如:
有案例是一個大學生是因為打籃球時不慎摔倒扭傷腰部,疼痛劇烈無法動彈,同學將其送往校醫院就診。醫院檢查拍X光片未發現他的腰椎間盤突出及骨質增生顯像,根據其腰肌緊張,壓痛明顯、彎腰、行走受限等症狀,
診斷為:急性腰扭傷、腰部皮膚擦傷⋯
即為明顯的意外傷害,

這樣的狀況就可以理賠喔!

以上回答希望有協助到您的問題
歡迎與我聯絡一起討論喔🥰

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Xxxoo8
保戶
所以依照以上我的敘述從1月受傷沒有即時深入檢查導致現在傷害已經變成疾病,是這樣對嗎?
愛星星
Level 3
保險業務員 location 新竹縣
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因為您有提到
馬偕醫院開立的診斷書寫的是「椎間盤退化」
這樣就會被歸類在疾病
若的確是一月那時因為意外
造成您的急性腰挫傷造成椎間盤突出
您可以回去詢問醫生能不能幫您在診斷書上
做些當時狀況的敘述
讓您可以順利申請意外的理賠
想請教您是買哪一家保險公司的意外險?
aa12352帳號又忘了
保戶
Q:
想請問各位大神:以上造成的腰上是意外嗎? 上網查了很多發現椎間盤突出一詞很難以意外險理賠,我認為當初確實因為意外導致突然的劇烈疼痛,因為誤診才拖那麼久發現問題的原因,加上我也只有保意外險,請醫生開的診斷書應該要出現那些關鍵詞才能理賠呢?

A :
1. 上述情況顯示⋯⋯「疾病」可能性佔95%以上。。。。。不足5%可能性為「意外」

2. 醫師只能依據客觀事實真相填寫醫師診斷證明書。。。。。。上述情況只有「職業傷害科」可以幫您。。。。。。「職業傷害科」判斷您是否屬於職業傷害⋯⋯這過程至少半年跑不掉⋯⋯醫師只能依據客觀存在事實真相填寫資料,不讓就是違法行為;輕者口頭警告⚠️⋯⋯重者撤銷醫師資格入獄服刑⋯⋯

3. 承上題,假設不足5%機率判斷為「職業傷害」。。。。。因為您沒有投保勞工保險,所以也沒勞保理賠。。。。。您只有投保意外險而已,所以只有意外事件發生才能理賠。

4. 承上題,意外險有分「工作意外險」「旅遊意外險」這些;請問您是投保「工作意外險」嗎?如果不是的話,那就要證明此次理賠事件與您所投保的「意外險」有因果關係證明。。。。。

5. 承上題,政府官員或法院或其他公正人士,只會站在公正、公平、公開的角度,評斷對造雙方之間爭議,不會偏薄任何一方。。。。。就是互扯口水看誰有理啦⋯⋯

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留言 3
Xxxoo8
保戶
謝謝您那麼詳細說明,
2: 是的,醫生提到開立診斷書可以盡量協助病人以能申請商業保險理賠方式填寫,但是目前主要的病因是急性腰扭挫傷導致椎間盤突出,因無即時深入及詳細就診造成神經壓迫,但問題一樣是「椎間盤突出」一詞在醫學上屬疾病,讓我很困擾😢
4: 投保的意外險沒有特別限制工作上還是旅遊,當初保是因為電話行銷以「腳扭傷也有理賠」這點覺得生活上確實有很多事無法預期的傷害才投保,算是生活上的意外險?
aa12352帳號又忘了
保戶
「椎間盤突出」直接去「職業傷害科」看診吧⋯⋯

但是請注意:就算判定為「職業傷害」。
也無法改變您沒有勞保的事實,更不能改變意外險種,到底是「工作意外」還是「一般意外」「旅遊意外」。。。。。
aa12352帳號又忘了
保戶
建議現在的您應該做的步驟是:
1. 先去區公所申請「緊急危難救助金」
2. 依據客觀分析,您至少符合「中低收入戶資格」請記得向區公所申請
3. 還有其他社會相關福利,也記得同時申請。
aa12352帳號又忘了
保戶
您應該是家裡經濟主力來源⋯⋯可以去區公所申請「緊急危難救助金」。。。。。申請通過的話可以有一次金:5000元-30000元不等補助

還有請公所協助幫忙申請其他補助相關事宜
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留言 3
Xxxoo8
保戶
沒錯😭我就是主力經濟來源,因為是在偏遠外島,醫療資源有限,加上得知深入檢查需要花費不少金錢,才會一直以服用止痛藥方式抑制疼痛,謝謝您的告知
aa12352帳號又忘了
保戶
台灣🇹🇼社會福利很多。。。。。多到數不清

但是,申請過程很煩人。。。。。。全程錄影或照相個案補助相關申請資料一定會有(不然要如何報帳、如何核銷款項)

重點:🇹🇼社會福利可以幫忙您;但是,需要您自己勞心勞力去申請。。。。。這世界就是這樣。。。。。。想要人助前,自己要先幫助自己。
Xxxoo8
保戶
好的謝謝您的告知
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
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工作從文職跳成工地粗工
如果是同一家公司
檢視一下入職時的勞動契約吧

公司沒勞保(員工5人以上?以下?)

我覺得比起意外險能不能申請理賠
直接跟雇主要求職災理賠可能對您幫助更大
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留言 1
Xxxoo8
保戶
員工五人以下。因為最後沒有假可以用,用請假的方式休息,發薪日扣掉請假的薪水很少,老闆補貼了6千的費用。依照兩年來對老闆的理解要求職業災害等於撕破臉,可能要不到賠償同時失去工作
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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您好
辛苦了

我想跟您確認
您在1月去看診的時候,那時候有開診斷證明申請意外險嗎?
如果有開的話那時候的診斷證明上寫什麼呢?
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留言 7
Xxxoo8
保戶
那個時候沒有開立診斷書耶,因為以為問題不大只是拿藥後回家沒想到要申請理賠
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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http://finance.people.com.cn/insurance/BIG5/n/2012/1025/c223018-19385441.html
這邊一個理賠網址先給妳參考
裡面有一個重點就是什麼年紀發生狀況會偏向意外或疾病

依您的年紀28歲,疾病因素相對來說非常低,除非過去有過下背痛的病歷

我覺得屬於意外機會較大
可以回去先開1月診所的診斷證明
因您是搬重物受傷,可以在診斷書上寫,因搬重物拉傷,
或是診斷證明上寫拉傷,但多了病患自述:搬重物拉傷。
診斷證明上從1月初診過後的回診日期都寫上去,如果可以加上,尚未好轉,建議進一步檢查會更好

這個診斷證明可以去爭取這次的開刀事故跟當初的意外有關係

請問您除了意外險還有醫療險嗎?
Xxxoo8
保戶
謝謝您!但是我從一月開始在衛生所就診醫生都不一樣且馬偕醫院開立的診斷書寫的是椎間盤退化這樣有關係嗎?
因為一直都沒有保險觀念,目前只有健保和意外險,我那麼想獲得理賠並詢問大家是因為在一月受傷前三個月也是一樣的粗活但腰並沒有疼痛,自從那次受傷後腰的狀態介於可以忍受和痛到不能動,若不是堅持自費檢查過程中四個醫生都覺得因為這個年紀腰痛的原因最有可能是腰肌勞損…
美Tung
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衛生所開立診斷書看能不能請最後一位醫生統一開立
可能要看他們的作業流程

馬偕醫院開立是退化
建議回去問醫生您的問題是不是椎間盤突出
如果是的話請醫生再開一張新的診斷證明
Xxxoo8
保戶
但是開出椎間盤突出一詞一樣是被判定為疾病對嗎?
美Tung
Level 4
保險業務員 location 新竹市
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退化跟突出比
我感覺退化比較偏疾病

因為現在開的診斷證明直接是椎間盤
會跳過拉傷的診斷書
所以如果直接拿椎間盤的診斷書去申請理賠可能會被認為是疾病

又或許馬偕醫院願意先幫妳開因搬重物而拉傷
變成椎間盤突出
等等的方式
但醫院不一定會幫忙開

才想說可以先開以往的診斷證明先去證明之前的問題還沒有好
Xxxoo8
保戶
好的謝謝您
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