理賠請益

https://m.facebook.com/LiPoChuan/posts/2411573932434635

您說的衛生署解釋的我有看到
但保險跟衛生署認定的手術是不太一樣

衛生署曾對手術有廣義和狹義兩種解釋：
「任何醫療行為（包含手術）都可以統稱為『醫療處置』，因此廣義的手術包括一切醫療上的診療行為，像是內視鏡、注射、切片都可算是手術；狹義的手術則是指切割、縫合等用刀、剪所動的外科手術。」
台大醫院方面採用廣義手術：
「以刀片、光電、輻射冷凍等各式工具造成組織變形以及破壞，都可稱之為手術。」
林口長庚醫院則是採狹義手術定義：
「必須在無菌環境，並有麻醉、消毒、使用手術器械、縫合等步驟，才算是專業醫學上所稱之手術。」
保險公司所認定的手術大多要符合麻醉、切割、縫合等狹義手術行為，才會理賠手術保險金。

https://guardlife080.pixnet.net/blog/post/309443663-%e3%80%8c%e6%89%8b%e8%a1%93%e3%80%8d%e8%a9%b2%e5%a6%82%e4%bd%95%e5%88%a4%e6%96%b7%e5%91%a2-%3f

這個文章您也可以參考看看

我認為只是注射的話，在理賠上一定很有爭議
但如果有簽屬手術同意書，就有機會爭取下來
但是不一定

感謝回復，我懂您的意思，在手術認定上也有三個面向
一、客戶認為是否為手術
二、醫生認為是否為手術
三、保險公司認為是否為手術
所以如果1.2.3觀點不同，就是走申訴評議了~

不過看到您上面回復，廣義、狹義手術，還有手術同意書，這些都很難說，像是替代性治療不用開刀，舉例兩個項目，一個要手術同意，一個不用的情形：
1.
震波碎石術，有手術同意書，同意書上面有替代方案 "開刀"，這是高替代手術(取代傳統開刀)，之前也有人申請實支通過(他是226非227，有227的還是申請不過)
手術同意書：https://www.tait.mohw.gov.tw/public/ufile/34d598abc79658db5fb1b6e929697c58.pdf
理賠案例My83、finfo、臉書上都有...

2.
冷凍治療，也是高替代手術，不開刀、不用簽手術同意書，也可以理賠

我思考的觀點應該是
1.非必要性醫療
2.替代性醫療項目

如果是1，公司這樣認為，那我覺得可以爭取

如果是2，因為退化膝關節炎注射PRP治療屬於前期治療，後期比較嚴重才可能開刀，使用手術可能包含 關節鏡手術、高位脛骨切骨矯正術、人工關節置換，這在HNRB裡手術項目20(關節韌帶)有寫到
所以替代性手術也說得過去??

所以希望有實務經驗的人回答XD

先給您最佳留言~辛苦各位了
也希望日後有人遇到實務經驗，可以再分享上來

謝謝您給我最佳留言～
希望未來可以看到PRP的理賠分享
也謝謝您有這個文章讓大家一起討論！