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職災調解

我做基地台的
在110年4月6號發生職災 從4.2米高墜落撞到腰椎第二節爆裂粉碎性骨折雙下肢癱瘓
目前已能用拐杖行走
在今年3月有開了偵查庭
4月7號開了調解
開調解的時候我們有提出勞動力減損這部分的賠償金
公司那邊的保險說要有勞保失能診斷書才要理賠

想問的是 我有請住院的醫院開乙種失能診斷證明書了
保險理賠有要用到勞保失能診斷書嗎
公司保的險應該是 雇主責任險 工程險 意外險
共 7 則留言
Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
如果團保內容是有包含職災保險
那提供勞保的診斷書也是合理呀
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勞保失能只有給13級 但乙種的失能診診斷書醫生都是寫七級
保險公司會照哪邊的等級給付呢
Doit
Level 5
保險業務員 location 台北市
阿通您好~
我們先確認公司幫我們投保哪一項保障項目;通常如果附加職災會提供相關文件
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保戶
勞保失能只有給13級 但乙種的失能診診斷書醫生都是寫七級
保險公司會照哪邊的等級給付呢
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保戶
小弟有類似的理賠經驗

明明小弟已經有勞動部核定的勞保失能診斷證明書了⋯⋯可是保險公司卻要求醫師開立的失能診斷證明書。。。。。。

保險公司看醫生開立的失能診斷證明書⋯⋯私人

職災屬於職業傷害⋯⋯屬於勞保⋯⋯公司要求勞動部核定的勞保失能診斷證明書。。。。。合理
1
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留言 8
用戶 93046
保戶
雇主責任險 工程險 意外險。。。。。是資方幫您投保的保險

職災可以向勞工局申請職災。。。。。可以有勞工失能補助⋯⋯因為是職災可以加總50%。。。。。除非您不要這筆錢了⋯⋯您所屬公司是家好公司。。。。雇主責任險 工程險 意外險都有
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保戶
Q:
我做基地台的
在110年4月6號發生職災 從4.2米高墜落撞到腰椎第二節爆裂粉碎性骨折雙下肢癱瘓
目前已能用拐杖行走
在今年3月有開了偵查庭
4月7號開了調解
開調解的時候我們有提出勞動力減損這部分的賠償金
公司那邊的保險說要有勞保失能診斷書才要理賠

A:
發現一件事情。。。。。您沒去申請「勞工失能保險嗎」。。。。。。肯定沒申請這筆錢。。。。。不然一定會有勞工失能金。。。。。。事故起算5年內要申請,不然就是送國庫了。。。。。收回您公司是家好公司的發言。。。。。
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申請「勞工失能保險」
一定會有「勞保失能診斷證明書」
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不是不請是治療期剛滿一年 最近正要去開勞保失能證明
用戶 93046
保戶
喔喔原來。。。。。。記得要跟醫師說:您是因為「職災」申請勞保失能診斷書。。。。。
一般勞保失能診斷書:地區型以上醫師就能開立
「職災」勞保失能診斷書:除了要經地區型以上醫師會診外,還要經過「職災確認」醫院有這科別。

這是必要流程:因為除了勞工失能金加計50%外,同時也是要求資方合理合法給予因為職災發生所造成的影響損失「有利證據」
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勞保失能只有給13級 但乙種的失能診診斷書醫生都是寫七級
保險公司會照哪邊的等級給付呢
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依據保險契約規定是依據「地區型以上醫院🏥醫師開立之診斷書」

但是,事實上保險公司會跟你扯皮條⋯⋯
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保戶
因為 保險公司也有御用醫生
御用醫生會依據勞保診斷書⋯⋯判定為11級⋯⋯

所以我才說:準備跟保險公司扯皮條
湯尼
Level 5
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通常 22 小時內回覆討論區

Q:
想問的是 我有請住院的醫院開乙種失能診斷證明書了
保險理賠有要用到勞保失能診斷書嗎
公司保的險應該是 雇主責任險 工程險 意外險

A:
依照aa大之前的經驗
商業保險是不看勞保失能診斷
那個只能當做參考而已
但要申請勞保跟職災會用到
所以都申請沒有不好

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用戶 94030
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勞保失能只有給13級 但乙種的失能診診斷書醫生都是寫七級
保險公司會照哪邊的等級給付呢
湯尼
Level 5
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通常 22 小時內回覆討論區
正常會以診斷書為主
勞保給付只是參考用
就不要附上勞保失能
用醫生開立的診斷書
用戶 94030
保戶
已經給乙種的診斷書 但公司跟公司保險 一直要求要勞保的診斷書或給付書
湯尼
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通常 22 小時內回覆討論區
Q:
已經給乙種的診斷書 但公司跟公司保險 一直要求要勞保的診斷書或給付書
A:
因為爆裂性骨折的程度可大可小
所以需要看勞保評估的給付標準
建議就一起檢附上去給他們參考
不然你一直拖著錢也是賠不下來
賠不到七級好歹也有九級可以拿
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保戶
要附的是醫生勾的勞保失能診斷書嗎 ?
副本去勞保局申請嗎?
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保戶
我是寫神經的部分 不是7級就是13 脊柱只固定三節而已要9級有困難吧
湯尼
Level 5
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Q:
要附的是醫生勾的勞保失能診斷書嗎 ?
A:
是的
Q:
副本去勞保局申請嗎?
A:
一般來說醫院就可以申請了
另外給付證明我記得是公文
可以影印一份一起附上佐證
湯尼
Level 5
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Q:
我是寫神經的部分 不是7級就是13 脊柱只固定三節而已要9級有困難吧
A:
老實說都不容易
只能說送看看吧
理賠有送有機會
等你分享好消息
用戶 94030
保戶
七月底有送審議
要等審議結果如何嗎?
我個人覺得改判機率不高
用戶 93046
保戶
依據保險契約規定是依據「地區型以上醫院🏥醫師開立之診斷書」

但是,事實上保險公司會跟你扯皮條⋯⋯

因為 保險公司也有御用醫生
御用醫生會依據勞保診斷書⋯⋯判定為11級⋯⋯

所以我才說:準備跟保險公司扯
用戶 94030
保戶
公司保險直接套用勞保失能給付公文13級下去理賠
湯尼
Level 5
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13級沒得賠吧
保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
阿通您好

假如公司保險有另外附加職災
就需要提供勞保失能診斷喔!

另外勞保也可以一同申請失能給付
假如您個人有商業保險也能夠一併申請


以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題,請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)
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用戶 94094
Level 2
保險業務員 location 台北市
勞保失能診斷書是要申請勞保的失能給付才需要的
一般與公司調解職災糾紛
通常都是以乙種診斷證明書就可以
可能是公司方面想要打拖延戰術
公司的保險要看公司有保什麼內容
還是要問人事會比較清楚
有問題可以點免費諮詢詢問
可以免費協助您處理爭議
1
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留言 2
用戶 94030
保戶
勞保失能只有給13級 但乙種的失能診診斷書醫生都是寫七級
用戶 94030
保戶
保險公司會照哪邊的等級給付呢
Amber伶
Level 3
保險業務員 location 新竹市

公司投保的雇主責任險、工程險、意外險都是商業保險

商業保險的理賠申請並沒有要求檢附勞保失能診斷書

可以向公司提出,如果他們還是要求出據,可以請他們把條款拿出來證明

勞保失能診斷書是申請勞保及職災失能時才需要的

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