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用戶 85466

子宮肌瘤理賠

3、4年前因為 泌尿道感染,看婦科,醫生順便做腹部超音波,告知有小肌瘤,但不必理會。後來去年2021/6月我投保 全球實支實付, 在12月又泌尿道感染,我又看了婦科,同樣醫生檢查腹部超音波,告知肌瘤長大,需要處置甚至建議拿掉子宮(預計安排2022/3/17開刀做微創拿肌瘤保宮)請教,保險跟理賠是否有影響,是否會因為太近而無法理賠。(當初投保實支實付是因為20年的保單結束,保險人員來做新保單推薦,所以加買保單。沒想到意外(肌瘤開刀噩耗來到),請教理賠衝突。謝謝
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Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區

你有插健保卡,就會有紀錄,所以投保前存在,但未痊癒,投保後開刀,跟"是否會因為太近而無法理賠" 並無關係,你就算過兩年後理賠,也是一樣不賠,因為他是已在疾病,之後有因子宮肌瘤而進行之相關醫療行為,通常都是不賠

那這邊有延伸問題,假如之後有子宮頸癌,有進行醫療行為公司不賠合理嗎?

A:看情況而定,如果妳的子宮頸癌跟先前子宮肌瘤並無 因果關係,保險公司主張先前有疾病,所以相關疾病不賠,這樣的話是可以申訴的,因為你的子宮頸癌可能是別的原因引起的(不當性行為,多重性伴侶....)

大概是這樣

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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 13 小時內回覆討論區

Q:
3、4年前因為 泌尿道感染,看婦科,醫生順便做腹部超音波,告知有小肌瘤,但不必理會。後來去年2021/6月我投保 全球實支實付, 在12月又泌尿道感染,我又看了婦科,同樣醫生檢查腹部超音波,告知肌瘤長大,需要處置甚至建議拿掉子宮(預計安排2022/3/17開刀做微創拿肌瘤保宮)請教,保險跟理賠是否有影響,是否會因為太近而無法理賠。(當初投保實支實付是因為20年的保單結束,保險人員來做新保單推薦,所以加買保單。沒想到意外(肌瘤開刀噩耗來到),請教理賠衝突。謝謝

A:
兩年內短期出險
通常都會調病歷
因為有既往病史
而且還尚未痊癒
很有可能不理賠
只能靠舊保單了

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用戶 85466
保戶
所以建議2年後( 2023年7月後)再開刀嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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Q:
所以建議2年後( 2023年7月後)再開刀嗎?
A:
不不不~就算是兩年後去開也不能保證一定可以理賠
身體有狀況還是趕快去治療,不用為了理賠拖壞身體
用戶 40372
保戶
投保快3年子宮肌瘤手術會不會調病歷?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
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Q:
投保快3年子宮肌瘤手術會不會調病歷?
A:
這個沒有絕對值
只能說機率較低
有需要還是會調
用心
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 7 小時內回覆討論區
您好
看您的描述
之前已經有相關病歷
就算投保時已經超過告知時間
但也已經是既往病歷
投保全球到現在時間約9個月
是屬於短期理賠
全球基本上會調病歷
會調到之前的就診紀錄就不會理賠了
3
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留言 2
用戶 85466
保戶
但之前看婦科 並不是檢查肌瘤,而是額外檢查到,那也是算病例嗎?
用心
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 7 小時內回覆討論區
您好 是的 代表這件事情在投保前就已經發生 有紀錄在 就是既往症
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
嚴小妹 您好😁

3、4年前因為 泌尿道感染,看婦科,醫生順便做腹部超音波,告知有小肌瘤,但不必理會。後來去年2021/6月我投保 全球實支實付, 在12月又泌尿道感染,我又看了婦科,同樣醫生檢查腹部超音波,告知肌瘤長大,需要處置甚至建議拿掉子宮(預計安排2022/3/17開刀做微創拿肌瘤保宮)請教,保險跟理賠是否有影響,是否會因為太近而無法理賠。(當初投保實支實付是因為20年的保單結束,保險人員來做新保單推薦,所以加買保單。沒想到意外(肌瘤開刀噩耗來到),請教理賠衝突。謝謝
A:通常短期出險就要有心理準備了
因為保險公司會去調病歷,而且又是既往症,蠻大的機率是不會賠的


不曉得您之前投保的內容有哪些呢?

若有需要協助或幫忙的,歡迎免費點擊頭像諮詢我唷
希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您早日康復,一切順心~~❤️❤️
4
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用戶 85466
保戶
怎麼建議,延後開刀嗎?
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
只要有插健保卡,就會有紀錄。

千萬別延後開刀啊..身體健康最重要
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 17 小時內回覆討論區

嚴小妹 您好

3、4年前因為 泌尿道感染,看婦科,醫生順便做腹部超音波,告知有小肌瘤,但不必理會。後來去年2021/6月我投保 全球實支實付, 在12月又泌尿道感染,我又看了婦科,同樣醫生檢查腹部超音波,告知肌瘤長大,需要處置甚至建議拿掉子宮(預計安排2022/3/17開刀做微創拿肌瘤保宮)請教,保險跟理賠是否有影響,是否會因為太近而無法理賠。(當初投保實支實付是因為20年的保單結束,保險人員來做新保單推薦,所以加買保單。沒想到意外(肌瘤開刀噩耗來到),請教理賠衝突。謝謝

基本上兩年內都算是短期出險
 保險公司一定會調病歷
如果調到之前的病歷很大機會不理賠
需要特別注意

6
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用戶 85466
保戶
有什麼建議?
用戶 40372
保戶
想請問嚴小妹最後有手術嗎!
傑利
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
哈囉~嚴小妹
依照你的描述已經是既有病例了
短期出險會調病歷
所以要理賠的機率不大
只能看看有沒有舊有的保單了
希望有幫助到你
2
不滿
留言 1
用戶 85466
保戶
當初是到診所檢查,才意外發現有肌瘤,2、3年前,那這個算是既有病例嗎?
柔柔兒
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
您好~

投保前的狀況雖然不在健告期間,但屬於既往症,且短期理賠,若被調病歷查到是不會理賠!但建議還是送看看,或許很順利就理賠下來喔!
2
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encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
嚴小妹您好

已在病歷跟症狀都屬於既往症
加上投保時間短
短期出險很容易被調病歷
若調完病歷發現有違反告知的狀況保單會被撤銷

建議:
1.還是先就醫 身體為重
2.查閱一下健保APP確認健康存摺是否有符合當初投保時的健康告知事項
3.若有符合的事項沒有告知 則不申請保險
若無符合事項則申請 讓保險公司調閱病歷

1
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台中市
嚴小妹妳好

妳有提到兩年後再開刀

可是這樣妳會很不放心
又加上不舒服
我的建議是看看舊的保單
如果賠的不錯
就去做吧
3
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RD
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區
您好!
我擁有相關經驗
雖然不知道能不能順利幫上您!

如果需要可與我做諮詢
我會盡我所能的協助您!

#FCHFP特許財務規劃師
#RFA退休理財顧問
3
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Doit
Level 5
保險業務員 location 台北市
嚴小妹您好~
在投保前發生的情況為既往症,超過告知年限可以不告知;但是既往症不再保障範圍內
3
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