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芮芮兒

正顎手術理賠

投保前
109/4月 有去牙科拔智齒 （有被開牙周病）但是自己根本不知道有被開牙周病
109/8月6日跟保險業務保了全球人壽
109/8/11日單純補牙
109/8月18日保宏泰人壽
110/5月17日保了元大人壽

中間陸續有看婦科 因為有吃藥拿小孩

我的保險業務員說 怕三家都不會理賠
因為我被開了牙周病

再來手術是第三類骨性 是必要性手術
因為吃東西進食影響到我自己
所以 110/9/28日在長庚開刀

上顎下顎都有開
這樣可以理賠嗎⋯
理賠 壽險
宏泰人壽 全球人壽 元大人壽
7
2021-10-04 07:42
共 7 則留言
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
一般智齒還是平行智齒?
2021-10-04 07:47
讚 2
不滿
留言 4
芮芮兒
保戶
一般智齒
2021-10-04 07:49
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
一般智齒如果沒有 切割縫合麻醉，基本上不會賠
如果有(切割縫合麻醉)上面三家也只有全球會賠而已
2021-10-04 09:03
芮芮兒
保戶
我是想問說⋯這樣是不是算投保前無告知？
會影響我的正顎理賠嗎
2021-10-04 09:46
呆呆的紅貴賓
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
這裡面牽扯很多的問題
正鄂手術，診斷證明怎麼開，是否為必要性，還是美容？
看你的問題基本上屬於三類沒問題

告知這件事情可大可小，就告知上面看起來確實有符合未告知的狀況，保險公司有權利解除契約，可以採取保險的手段就是投保後兩年在送理賠

更多細節上面說不清楚，大致上是這樣
2021-10-04 10:26
凱莉貓
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
您好~
最主要是看以往的就診紀錄，是否有跟正顎手術有相關的就診紀錄(或是醫生有提過要開正顎手術)。
可以去診所，調以前的病歷，如果有相關的紀錄，不賠的機率會非常大。

以上給您參考~~
進一步討論歡迎私訊我，謝謝您~
2021-10-04 08:24
讚 1
不滿
留言 2
芮芮兒
保戶
目前都沒有⋯⋯
只是單純拔牙 補牙
2021-10-04 08:33
凱莉貓
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區
那建議您，還是可以送理賠申請看看喔~~
2021-10-04 09:07
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 5 小時內回覆討論區
這要針對個案處理了!

您原有業務無法幫您解決這類問題嗎?

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2021-10-04 08:29
讚 1
不滿
留言 1
芮芮兒
保戶
有原業務，但是想了解更多資訊
2021-10-04 08:34
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
您好~
主要要看過往的紀錄有沒有跟正顎手術相關的
假設這次的正顎手術跟牙周病並無相關
是可以去申請看看的~
所以還是要看過往的病歷有沒有相關的紀錄!

可以叫我小方也可以叫我Will <3
目前服務於錠嵂保經，全台皆有服務。
如有需要可點擊頭像主動諮詢。
覺得不錯的話，可以幫我的留言『點一個讚』!!!

2021-10-04 08:48
讚 2
不滿
留言 2
芮芮兒
保戶
我的業務員說 投保前無據實告知是不會賠我的正顎手術
2021-10-04 09:47
小方方
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
業務員這樣說也沒有錯，因為有可能是有關聯性的
但假設您都是不知情的狀況下
或是在投保時為2個月前的傷病
照理說是可以試著申請看看
但還是要提醒一下跟正顎相關的手術
要從小開始的投保的保單較有理賠可能
因為跟口腔的發育有關
2021-10-05 00:52
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
上顎下顎都有開
這樣可以理賠嗎⋯
A:
這個過程有點複雜
當初投保有確實誠實告知嗎
我比較擔心未誠實告知被踩64條
被開牙周病是健保系統的記錄吧
正顎的部分依照正常的判斷
必須從小開始投保成功理賠機率高
成年發育後投保成功理賠機率低
還容易卡保險法127條
2021-10-04 12:23
讚 2
不滿
留言
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
先說明健康告知的部分
就牙周病的告知來看，應該只會有最近兩個月內有無傷病去就診的問題
但你也超過了兩個月，也無妨
更何況你是在不知情的情況下被下的診斷，這就更不用說了

好，就算健康告知有問題
正顎手術跟牙周病有因果關係嗎？
沒有因果關係還是要賠啊

我比較擔心的事，第三類骨性這部分是不是在投保前就存在
保險公司大多會以已在疾病來拒絕理賠
除非你不知道你有第三類骨性，但應該不太可能
2021-10-04 14:46
讚
不滿
留言 2
芮芮兒
保戶
我的第三類骨性我確實不知道 ～ 我以為只是我的牙齒長歪～ 以後靠矯正可以矯正回來
可是我是後來發現吃飯越來越容易咬到自己 導致影響生活方面 加上一直使用的牙齒開始崩壞 才去檢查的
2021-10-05 04:36
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
保險公司可能會不太接受這樣的看法
所以你已經知道牙齒長歪，基本上疾病是已經客觀存在
即便他長歪到底是不是能夠矯正回來，或是必須要做手術
存在是事實了＠＠

你還是可以送送看吧，反正都買了
但短期出險一定會被調病歷
2021-10-05 16:45
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
A：我相信上述業務員都回答得非常詳細以及非常專業

不曉得您目前是否還有任何問題呢?

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希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心～～❤️❤️
2022-03-17 16:21
讚 3
不滿
留言
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